药物学基础知识

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第十一章子宫兴奋药和 抑制药

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学习目标 1、掌握缩宫素和麦角新碱的作用、作用特 点、适应症、禁忌症及药疗须知的异同点 2、了解垂体后叶素、前列腺素、米非司酮、 芫花萜、依沙吖啶等的特点、应用 3、了解利托君的作用、用途和药疗须知

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一、子宫兴奋药 常用药物 缩宫素 麦角生物碱 前列腺素 米非司酮 芫花萜 依沙吖啶

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缩宫素(Oxytocin,催产素) [体内过程特点] 口服无效，须注射给药！ 可经口腔黏膜及鼻黏膜吸收

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[药理作用] 1、兴奋子宫 作用强度及性质受以下因素影响 (1)药物剂量 小剂量使子宫产生节律性收缩，大剂量产 生强直性收缩

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(2)女性激素水平 孕激素降低子宫对缩宫素的敏感性，雌激 素则提高敏感性;妊娠早期敏感性低，妊娠 后期敏感性高(临产时最高)

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(3)子宫部位 对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用 弱

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2、其他作用 (1)促进排乳

(2)降压作用(大剂量) (3)抗利尿作用

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[临床应用] 1、催产和引产 2、产后止血 3、促进乳汁排泄 病例： 王某，女，25岁，妊娠期间因患急性 粟粒性肺结核，用耳毒性较大的氨基苷类 药物治疗，应如何处理？

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[不良反应及药疗须知] 1、一般症状 2、过量可致胎儿宫内窒息甚至子宫破裂 故用于催产或引产时必须注意： (1)严格掌握剂量和滴注速度 (2)严格掌握禁忌症

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(3)偶有过敏反应 (4)用药前及用药时注意检查孕妇生命体 征及胎儿心率 (5)禁与麦角新碱混合注射

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麦角新碱(Ergometrine, Ergonovine ) [药理作用] 直接兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩

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作用特点 1、作用强、快、久 2、对临产时或新产后的子宫作用最强 3、对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差 别 4、易致子宫强直性收缩

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[临床应用] 1、子宫出血(常肌内注射) 2、产后子宫复原 病例： 张某，女，28岁，患高血压4个月。妊 娠足月后，自然分娩，产后4小时，突然阴 道大出血，宜用何药处理？

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[不良反应和药疗须知] 1、注射时可致恶心、呕吐、血压升高等， 偶有过敏反应 2、禁用于催产、引产

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前列腺素(Prostaglandins,PGs ) 其缩宫特点对各期妊娠子宫均有显著的兴 奋作用，但个体差异大 适用于催产、引产、产后止血，此外，还 有抗早孕作用 不良反应以胃肠反应为多见