中医实践技能考试问答题（浙江考站）

第一站

肾虚腰痛

风水泛滥水肿、胸痹心血瘀阻、胸痹痰浊壅塞、头痛肝阳上亢、消渴上消、胁痛肝胆湿热型、热淋、中风气虚血瘀型、胃痛肝气犯胃型的治法及方药。

泻泄与痢疾、哮与喘、外咳与内咳的鉴别，淋证分类及鉴别，急性肾盂肾炎的诊断，急支诊断，阑尾炎诊断，类风湿性关节炎的诊断，急性左心衰的用药原则，典型心绞痛的临床表现，心绞痛的一般处理，何谓室性早搏？其心电图有何特点？镜下血尿、血钾增高、血糖增高的临床意义、高血压眼底变化分级，风湿热有哪些皮损？脑出血的三偏证是指哪三偏？气胸的x线特点？崩漏的治疗原则？

第二站

移动性浊音、指切进针、甲状腺触诊、夹持进针法、

1.瞳孔对光反射

2.舌体的望诊内容（舌体这个名词很少见）；舌质瘀斑见于什么证。

1.颈前淋巴结的体检

2.舌下脉络的体检

肺部间接叩诊、舌体胖大的意义等。

请演示莫非氏征的检查方法。

请演示闪电拔火罐的操作方法。（考官问：火罐应停留多长时间）

肺部直接扣诊

夹持针进针法

1.颈前淋巴结的体检

2.舌下脉络的体检

1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺

肝脏初诊

舌诊望诊的要点

1、量血压

2、望舌的内容 舌胖大有齿痕的主症

1、检查颈抵抗、布氏征

2、夹持进针法

1、甲状腺的触诊

2、指切进针法

1、语音震颤的检查

2、寸口脉诊的演示

肺部扣诊，肝上界扣诊，心浊音界扣诊

1.演示并叙述颈部淋巴结的触诊，注意事项；

2.演示并叙述指切进针法，指切进针法适宜那种针？

实践技能，肺脏听诊。何为烧山火，透天凉。

第三站

消化性溃疡疼痛特点、缺铁性贫血服用铁剂注意事项

病史采集

前胸痛三年

胸疼伴头痛

1.病吏采集：患者65岁，头晕，心悸2年，加重1天

2.缺铁血性贫血服药应注意的问题

3.医德的规范的内容是什么

1.问诊：男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余

2.心脾两虚不寐的主症、治法、方剂

3.对违反医疗规范的医务人员的处理

1、病史采集：男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。（要记得与脑出血相鉴别）

2、急性肾小球肾炎的诊断标准。（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）

3、收红包的社会危害。

1、女性，31岁，小便频急涩痛5年，加重5天

2、气胸的X线表现

3、对于医生收受“红包”的看法

1.问诊：男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余

2.心脾两虚不寐的主症、治法、方剂

3.对违反医疗规范的医务人员的处理

1水肿（急性肾炎）

1、男，15岁，尿血，眼睑浮肿4天

2、血清葡萄糖升高的意义

3、关于“回扣”

1、男，发作性左胸疼痛1年

2、肾虚腰痛的主症、治法、方药

3、收受红包的主要危害

1、男，12岁，水肿2日

2、静脉予青霉素的注意事项

3、医德规范的主要内容

1、男，17岁，咳嗽，咳痰3天

2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药

3、医德医风的评价和考核的办法

1、男，腹痛、腹泻10天

2、什么叫窦性心率？正常心电图表现？

3、对于医师的医德考核结果怎么处理？

1、病史采集：男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。（要记得与脑出血相鉴别）

2、急性肾小球肾炎的诊断标准。（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）

3、收红包的社会危害。中 国 医 学 资 格 考 试 网 http://

1.主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他的住院病历要求应该如何问诊？

2.尿沉渣试验时“镜下血尿”有几个红细胞？（具体的题干我忘了，大概就是这个意思），临床意义？

3.（医德医风）如何看待医生收“红包”的问题？

另外，有其他的朋友抽到湿熱雍滞腹痛以及湿熱痢疾的病历书写，叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等

1、女性，31岁，小便频急涩痛5年，加重5天

2、气胸的X线表现

3、对于医生收受“红包”的看法

1.问诊：男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余

2.心脾两虚不寐的主症、治法、方剂

3.对违反医疗规范的医务人员的处理

1、男，15岁，尿血，眼睑浮肿4天

2、血清葡萄糖升高的意义

3、关于“回扣”

病历采集：男，55岁，厌油腻1月，伴恶心呕吐、腹痛

答辩

胸痹的辩证论治。

病吏采集

患者女性 18岁，发热、呕吐、腹泻3 天。

病史采集：男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。（要记得与脑出血相鉴别）

2、急性肾小球肾炎的诊断标准。（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）

3、收红包的社会危害。

昆明

第一站，辨证论治：

消渴（上消或中消），眩晕（痰浊上蒙），荫黄（寒湿），咳嗽（痰湿蕴肺），胸痹心痛（心荫亏损）

第二站，体格检查及基本操作：

巴氏征，霍夫曼征，肺部叩诊，肝脾触诊，淋巴结的触诊，手足按诊，心脏扣诊，听诊顺序、内容，舌诊内容（舌体，舌苔，舌下络脉），病理性舌苔的主证，

第三站，临床答辩：

一。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

1.女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天

2.女性，22岁，颜面水肿3天

3.男性，65岁，头晕，心悸10年，加重2月

4.女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月

5.男性，56岁，头晕反复发作5年，左侧肢体无力1天。

二。1.缺铁性贫血的临床症状？

2.室性早搏的心电图特征？

3.急性阑尾炎的诊断要点？

4. 脾胃虚寒的症状特点？

5.消渴（上消）的主症，治则与方药？

三。医德医风

主要关于红包，回扣的社会危害及处理。

。病史采集

男性，24岁，咳嗽两个月，咯血一周，

诊断是什么呀，支气管扩张吗？

第二站：

1.颈前淋巴结的体检

2.舌下脉络的体检

第三站：

1.问诊：男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余

2.心脾两虚不寐的主症、治法、方剂

3.对违反医疗规范的医务人员的处理

感谢各位将自己的试题无私奉献，为大家查看方便，作一小汇总：

第三站：1、病史采集：男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。（要记得与脑出血相鉴别）

2、急性肾小球肾炎的诊断标准。（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）

3、收红包的社会危害。中 国 医 学 资 格 考 试 网 http://

第一站：中风（肝肾荫虚型）

第二站：肺部直接扣诊

夹持针进针法

第三站：1、女性，31岁，小便频急涩痛5年，加重5天

2、气胸的X线表现

3、对于医生收受“红包”的看法

天津

1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺

病例书写 1 咳嗽（荫虚肺燥） 2 痢疾（湿热） 3 水肿（脾阳亏虚）

病史询问 1水肿（急性肾炎）

医德 1 医德考核办法 2 医院对医德考核结果的处理（和奖惩/晋升等挂钩，年终考核等） 第一站：水肿（风水泛滥型）

第二站：肝脏初诊

舌诊望诊的要点

第三站：1、男，15岁，尿血，眼睑浮肿4天

2、血清葡萄糖升高的意义

3、关于“回扣”

新鲜出炉的试题（刚刚出考场的同学）

第一站：水肿（脾阳虚衰型）

第二站：1、量血压

2、望舌的内容 舌胖大有齿痕的主症

第三站：1、男，发作性左胸疼痛1年

2、肾虚腰痛的主症、治法、方药

3、收受红包的主要危害

第一站：胸痹（气荫两虚型）

第二站：1、检查颈抵抗、布氏征

2、夹持进针法

第三站：1、男，12岁，水肿2日

2、静脉予青霉素的注意事项

3、医德规范的主要内容

第一站：胁痛（肝胆湿热型）

第二站：1、甲状腺的触诊

2、指切进针法

第三站：1、男，17岁，咳嗽，咳痰3天

2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药

3、医德医风的评价和考核的办法

第一站：哮喘（寒哮）

第二站：1、语音震颤的检查

2、寸口脉诊的演示

第三站：1、男，腹痛、腹泻10天

2、什么叫窦性心率？正常心电图表现？

3、对于医师的医德考核结果怎么处理？

肺部间接叩诊、舌体胖大的意义

天津

1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺

病例书写 1 咳嗽（荫虚肺燥） 2 痢疾（湿热） 3 水肿（脾阳亏虚）

病史询问 1水肿（急性肾炎）

医德 1 医德考核办法 2 医院对医德考核结果的处理（和奖惩/晋升等挂钩，年终考核等） 第一站：中风（肝肾荫虚 风阳上扰）的病历书写

第二站：1.演示并叙述颈部淋巴结的触诊，注意事项；

2.演示并叙述指切进针法，指切进针法适宜那种针？

第三站：1.主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他的住院病历要求应该如何问诊？

2.尿沉渣试验时“镜下血尿”有几个红细胞？（具体的题干我忘了，大概就是这个意思），临床意义？

3.（医德医风）如何看待医生收“红包”的问题？

另外，有其他的朋友抽到湿熱雍滞腹痛以及湿熱痢疾的病历书写，叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等

病例摘要：中 国 医 学 资 格 考 试 网 http://

李某，女，55岁，已婚。2000年12月23日初诊。

患者平素急躁易怒，胃脘部疼痛反复发作4年，每因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗，可暂时缓解。昨日因与邻居发生争执后，出现胃脘部胀闷疼痛，痛势较剧，两胁胀痛，嗳气频繁，大便不爽，遂来诊。 T：36.5℃，P：75次／分，R：20次／分，BP：125／80mmHg.神志清，舌质红，苔薄白，脉弦。查体：剑突下微压痛。胃镜示粘膜充血、水肿，呈花斑状，红白相间。

要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

参考答案：

辨病辨证依据：患者平素性格急躁易怒，肝主疏泄而喜条达，若情志不舒，则使肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛，胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁。气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气，喜长叹息。气滞肠道传导失常，则大便不爽。病在气分而湿浊不甚，故苔多薄白。病属肝而主痛，故见脉弦。

西医诊断依据：1.有胃脘部胀痛，连及两胁等胃部症状。

2.体格检查有剑突下微压痛。

3.胃镜：粘膜充血、水肿，呈花斑状，红白相间。

入院诊断：

中医诊断：胃痛

肝气犯胃

西医诊断：慢性浅表性胃炎

治法：疏肝理气

方药：柴胡疏肝散加减

柴胡15g 枳壳15g 芍药15g 香附5g

川芎15g 元胡15g 郁金15g 砂仁15g

陈皮15g 甘草15g

第一站：胸痹（气荫两虚型）

第二站：1、检查颈抵抗、布氏征

2、夹持进针法

第三站：1、男，12岁，水肿2日

2、静脉予青霉素的注意事项

3、医德规范的主要内容

第一站：胁痛（肝胆湿热型）

第二站：1、甲状腺的触诊

2、指切进针法

第三站：1、男，17岁，咳嗽，咳痰3天

2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药

3、医德医风的评价和考核的办法

第一站：哮喘（寒哮）

第二站：1、语音震颤的检查

2、寸口脉诊的演示

第三站：1、男，腹痛、腹泻10天

2、什么叫窦性心率？正常心电图表现？

3、对于医师的医德考核结果怎么处理？

第一站，辨证论治：

消渴（上消或中消），眩晕（痰浊上蒙），荫黄（寒湿），咳嗽（痰湿蕴肺），胸痹心痛（心荫亏损）

第二站，体格检查及基本操作：

巴氏征，霍夫曼征，肺部叩诊，肝脾触诊，淋巴结的触诊，手足按诊，心脏扣诊，听诊顺序、内容，舌诊内容（舌体，舌苔，舌下络脉），病理性舌苔的主证，

第三站，临床答辩：

一。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

1.女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天

2.女性，22岁，颜面水肿3天

3.男性，65岁，头晕，心悸10年，加重2月

4.女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月

5.男性，56岁，头晕反复发作5年，左侧肢体无力1天。

二、1.缺铁性贫血的临床症状？

2.室性早搏的心电图特征？

3.急性阑尾炎的诊断要点？

4. 脾胃虚寒的症状特点？

5.消渴（上消）的主症，治则与方药？

三、医德医风

主要关于红包，回扣的社会危害及处理。

中医执业医师实践技能操作考试之 基本操作篇

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1、指切进针法

①用左手拇指或食指端切在穴位旁；

②右手持针紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；

③此法适用于短针的进针。

2、夹持进针法

①用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面； ②右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴；

③此法适用于长针进针。

3、艾条雀啄灸

①根据病症选择施灸部位；

②将艾条点燃，对准施灸部位；

③象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；另外也可左右移动或反复旋转施灸。

④灸至皮肤潮红为度。

艾条温和灸

①将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤0.5-1寸左右进行熏烤；

②使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸3-5分钟，至皮肤红晕为度；

③对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。

闪火拔罐法①暴露应拔罐的部位；

②准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；

③用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位（燃烧棉球不可触及罐口）。

揉法的操作。

①用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位；

②以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；

③动作连贯并能持续一定时间。

舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？黄腻苔主何证？

①舌苔的望诊包括苔色和苔质；

②白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。

③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证

舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？

①舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉；

②舌瘀班主血瘀证等。

舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？

①舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；

②舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。

如何望舌体？

①病人采用坐位或仰卧位；

②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；

③伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。 ④望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根；

⑤望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。

如何望舌下脉络？中 国 医 学 资 格 考 试 网 http://

①病人采用坐位或仰卧位；

②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；

③伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然松弛，舌下脉络暴露；

④望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等

⑤望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等。

如何按虚里？：

①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；②暴露胸部；③按部位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处；④感觉动气的强弱；⑤感觉动气的至数和聚散。 按肌肤的主要内容有哪些？

①寒热：了解人体阴阳的胜衰，表里虚实和邪气轻重；

②润燥滑涩：了解人体汗出，气血津液盈亏情况；

③疼痛：虚实；

④肿胀：水肿及气肿；

⑤疮疡：判断证之阴阳。

如何按手足？其内容有那些？

①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧；

②充分暴露病人的手足；

③触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆；

④比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等；

⑤有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。

按手足的意义

①推测疾病的寒热属性 患者手足具冷多为阳虚阴盛，手足俱热多为阳盛或阴虚。②辨别外感或内伤证 患者手足背热盛，多为外感发热，手足心热盛，多为内伤发热，若手心热于前额，为里热，额上热于手心为表热。③测知阳气的存亡 重症患者若手足温知阳气尚存，积极治疗病可愈。若手足厥冷，预后不佳。

寸口脉诊的操作。

①病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕；

②用左手按病人右手，用右手按病人左手；

③首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉；

④三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体；

⑤分轻、中、重三种力量切脉。

请演示拍法和理指法的操作方法。

答：拍法：操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患处3~5遍。理指法：一手食、中指屈击呈钩状，挟住患者手指的两侧，自根部往指尖部进行滑利捋扯动作。 请演示针灸时进针的一般操作方法。中 国 医 学 资 格 考 试 网 http://

答：一般右手持针，称为"剌手"；左手辅助，称为"押手".剌手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如提毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。

请演示推拿擦法和推法。

答：擦法：用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位，进行直线来回磨擦。

推法：用掌面或食指、中指、无名指指面，附着于一定部位，以腕关节连同前臂做节律性的连环运动。

请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理？

答：嘱患者不要紧张、不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外，可用手指或摄子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，便断端暴露体外，用摄子取出；如针身完全陷入肌肉，应在X线下定位，用外科手术取出。

请演示并简述针灸时出现弯针现象如何处理。

答：如系轻微弯曲，不得再行提插捻转，应慢慢地将针退出；弯曲角度过大时，顺着弯曲方向将针退出；如因患者改变体位所致，应嘱患者恢复原来的体位，局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拨针。

请演示毫针剌法的操作方法

答：一般右手持针，称为"剌手"；左手辅助，称为"押手".剌手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。

请演示成人推拿滚法的操作方法。

答：用手背近小指侧部分或中指、无名指、小指的掌指关节部分，附着于一定部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，持续作用于治疗部位。

请演示斜飞脉和反关脉的切诊位置，二者是否属病脉？

答：斜飞脉：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背。反关脉：脉象出现在寸口的背侧。二者是桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。

请演示小儿推拿捏脊法的操作方法

答：捏脊法：用拇指桡侧缘顶住皮肤，食指和中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前；或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前

请演示针剌刮柄法的操作方法。

针剌刮柄法：针剌入腧穴一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指爪甲，由上而下的频频刮动针柄的方法，以增强针感。