良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗

良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗

发 病 率 在 10~64/100000。

发 病 率 在 10~64/100000。 其中女性约占 64%,明显多于 男性。老年人多 发。 良性阵发性位置 性眩晕发病原因 分为原发性和继 发性 背景眩晕中 心诊室 主讲医生画 面

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良性阵发性位置 性眩晕发病原因 分为原发性和继 发性

50~70% 属 于 原 50~70% 属 于 原 发性，亦称特发 发性，亦称特发 性， 无明显病因； 性， 无明显病因； 30~50% 属 于 继 发性，常继发或 并发于迷路炎， 前庭神经炎，头 外伤，偏头痛， 梅尼埃病发作 期， 突发性耳聋， 耳及耳神经外科 等病理条件下。 30~50% 属 于 继 发性，常继发或 并发于迷路炎， 前庭神经炎，头 外伤，偏头痛， 梅尼埃病发作 期， 突发性耳聋， 耳及耳神经外科 等病理条件下。 50 岁 以 下 外 伤 多见。 50 岁 以 上 感 染 和神经退行性改 变多见。 5. 良性阵发性位置 性眩晕发病机制 嵴顶结石症学说 管石症学说 良性阵发性位置 性眩晕发病机制 根据耳石沉积的 部位是粘附在嵴 顶还是漂浮于半 规管管腔内分为 嵴顶结石症学说 和管石症学说两 种。 1969 年 Shuknecht 在 良 配耳石不同 部位示意图 主讲医生画 面

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嵴顶结石症学说

配嵴顶结石 图

嵴顶结石症 学说动画演

性阵发性位置性 眩晕患者的颞骨 标本中发现后半 规管的壶腹嵴有 碱性位觉砂样物 质沉淀，于是推 测这些变性脱落 的耳石碎屑沉积 到壶腹嵴终顶， 使嵴顶比重超出 了周围的外淋 巴，当头位变化 时由于壶腹嵴和 内淋巴比重不 同， 会发生偏斜， 引发眩晕， 眼震。

7. 嵴顶结石症特点 1 患者处于激发 体位立即出现眩 晕 2 眼震与眩晕的 潜伏期相同 3 激发体位不改 变，症状就持续 存在 嵴顶结石症特点 1 患者处于激发 体位立即出现眩 晕 2 眼震与眩晕的 潜伏期相同 3 激发体位不改 变，症状就持续 存在 这种类型相对较 少 8. 管石症学说 1979 年 Hall 完 整的提出管石症 理论：密度高于 内淋巴的耳石碎 片自由漂浮于半 规管管腔内，当 头部沿半规管平 面移动时，耳石 碎片受角加速度 和重力的作用产 生移动，同时引 起内淋巴流动， 终顶偏斜，引发 配管石图

示

配嵴顶结石 眼震录像和 hallpike 实 验录像。

嵴管石症学 说动画演示

眩晕和眼震。 9. 管石症特点 1 患者处于激发 体位后眩晕的出 现有数秒的潜伏 期 2 眼震与眩晕的 潜伏期相同 3 眩晕和眼震强 度逐渐减轻，一 般不超过 60 秒 1 患者处于激发 体位后眩晕的出 现有数秒的潜伏 期 2 眼震与眩晕的 潜伏期相同 3 眩晕和眼震强 度逐渐减轻，一 般不超过 60 秒 管石症是良性阵 发性位置性眩晕 最常见的类型 10. 良性阵发性位置 性眩晕分类 插图显示 后半规管 BPPV 上半规管 BPPV 外半规管 BPPV 复 合 半 规 管 BPPV 嵴顶结石 管结石 根据耳石所在的 半规管，分为后 半规管 BPPV 上半规管 BPPV 外半规管 BPPV 以及复合半规管 BPPV 插图，耳石 不同发病部 位 配管结石眼 震录像和 hallpike 实 验录像。

根据耳石是粘附 在嵴顶还是漂浮 于半规管管腔内 分为嵴顶结石和 管石 良性阵发性位置 性眩晕的临床表 现 1 体位改变诱 发。 大多数患者早晨 起床时发病，表 现为坐起、平躺 主讲医生画 面

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良性阵发性位置 性眩晕的临床表 现 1 体位改变诱发

翻身、躺下、仰 头、 低头， 淋浴、 牙医诊所或者美 容院躺下或者坐 起时容易诱发。 2 有潜伏期(数 秒) 。 2 有潜伏期(数 秒) 。 大多数患者并不 是在头位改变后 立即出现眩晕而 是在数秒后诱发 出眩晕和眼震。 3 发作性眩晕 (天旋地转)持 续 1 分钟以内。 大多数患者眩晕 持续时间很短， 保持头位不动后 很快症状消失。 4 有疲劳性。 反复相同头位变 化， 眩晕可消失。 良性阵发性位置 性眩晕的诊断包 括定性诊断，更 重要的是定位诊 断，他直接影响 治疗效果。 所以，正确的诊 断来自于详细的 病史和完善的实 验室检查 良性阵发性位置 性眩晕的实验室 检查 Dix-Hallpike 变 位实验和滚转实 验是最常用的检 查 ， 其 中 Dix-Hallpike 变 主讲医生画 面

3 发作性眩晕 (天旋地转)持 续 1 分钟以内。

4 有疲劳性。

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良性阵发性位置 性眩晕的诊断 详细的病史和实 验室检查

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良性阵发性位置 性眩晕的实验室 检查 Dix-Hall

pike 变 位实验 滚转实验

主讲医生画 面

位实验主要用于 后半规管和上半 规管 BPPV 的诊 断，滚转实验主 要用于外半规管 BPPV 的诊断 14. 15. 16. Dix-Hallpike 变 位实验 滚转实验 良性阵发性位置 性眩晕的治疗— —手法复位治疗 高波负责 高波负责 良性阵发性位置 性眩晕的治疗主 要依靠手法复位 治疗，不同类型 的的 BPPV,复位 手法也不同。 常用的复位手法 有管石复位法， Semont 法 ， Brandt-Daroff 习 服训练等。 高波负责 高波负责 高波负责 手法复位并发症 治疗失败 25%。 复发：13%的患 者 6 个月内复 发。 副作用：恶心、 呕吐、虚弱、出 汗等。 眩晕加重：多见 于 水 平 管 BPPV。 手法复位有效率 90%以上 各种疗效比 较图 主讲医生画 面 配图，不同 类型复位手 法的选择 动画 动画 视频 视频 主讲医生画 面

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CRT Semont 法 Brandt-Daroff 习 服训练 手法复位并发症 治疗失败 25%。 复发：13%的患 者 6 个月内复 发。 副作用 …… 此处隐藏：712字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……