常见危重急症抢救步骤简图

时间：2025-07-05

常见危重急症抢救步骤简图吉林省第二荣复军人医院护理部 2014年3月24日

(一)心跳呼吸骤停措施

指征

意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大

A、确保呼吸道通畅1清除口腔异物 2头后仰 3使用通气管道呼吸复苏心脏复苏

B、人工呼吸1呼气吹入性人工呼吸 2气管插管或气管切开 3呼吸机

C心脏按压1心前区叩击 2胸外心脏按压 3胸内心脏挤压

呼吸心跳复苏应同时进行，必要时可心内注射复苏药物

头部降温，使用冰袋冰帽、冰枕

D进一步复苏措施

建立静脉通道(静脉穿刺、静脉切开)

心电监护心室停顿细颤波

心室颤动

心电机械分离 1输液内容 5-10%葡萄糖酸钙、 5%葡萄糖盐水、低分子右旋糖酐、碱性溶液、脱水剂、抗生素、皮质激素、能量合剂等 2、输血浆、全血、代血浆

粗颤波

心腔内注射肾上腺素

心内注入肾上腺素、异丙肾、阿托品、 4%NaHCO3、 5%氯化钙

心内注射利多卡因胸外或胸内心脏挤压

胸外或胸内电击除颤

胸外或胸内心脏按压

心脏起搏

休克一、概念：各种强烈致病因素作用于机体，使其循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身性危重病理过程。二、分类：感染性休克、心源性休克失血性休克、过敏性休克神经性休克

二休克

诊断：收缩压<10.7kPa 脉细速、出冷汗、四肢湿冷

观察：微循环、血压、尿量、中心静脉压

感染性

心源性

出血性

过敏性

补充血容量低右或706代血浆

针灸吸氧调节血管：654-2每次 20mg,阿托品2mg从小壶滴入，舒缩功能多巴胺+阿拉明葡萄糖

抗过敏：肾上腺素、激素，可以重复

抗生素：青霉素庆大、氯霉素不同组合

抗过敏氢化可的松

肾上腺皮质激素氢化可的松、地米

预防肾衰及减轻脑水肿 20%甘露醇

升压药多巴胺阿拉明

纠正代酸4%碳酸氢钠

三、上消化道出血

上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，屈氏韧带位于横结肠系膜根部,及第二腰椎左侧。正常情况下,上,下消化道是以十二指肠空肠曲为分界线的.此处有一标志,称为屈氏韧带,它像一条绳索,将小肠提起并固定在腹后壁.屈氏韧带由平滑肌纤维(十二指肠悬肌)和结缔组织构成

上消化道出血

呕

血

安静，适当给予镇静药，询问病史，出血诱因，判断出血部位检查神志、血压、脉搏、呼吸建立静脉通道(输液、全血),给予止血药

血交叉、血红蛋白、白细胞计数分类红细胞计数、血糖血钾、血 BUN

血红蛋白〈 60g/L输血，休克时抗

休克食道静脉曲张破裂出血内镜检查下直接止血溃疡病出血

三腔二囊管压迫止血止血药、VitK等冰水洗胃垂体后叶素10-20u静滴或静注保守治疗无效时行手术治疗

四、昏

迷

昏迷：是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍，对强烈的疼痛刺激也不能觉醒。 ①浅昏迷：意识活动与精神活动消失，但对强的疼痛刺激(如按压框上神经)可表现出表情或运动反应，不能被唤醒；瞳孔对光反射正常，深、浅反射存在。 ②深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松驰。意识障碍：系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。

四、昏迷

脱水剂

脑水肿水电解质紊乱褥疮感染尿失禁抽搐体温异常吸入性肺炎

大脑功能性紊乱

皮层及皮层下网状结构抑制

昏迷

对症处理

代谢促进剂

苏醒剂呼吸衰竭循环衰竭

能量合剂细胞色素C

氯酯醒醒脑静呼吸兴奋药血管活性药

(五)服