2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题:异常产褥

时间:2025-03-09

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一、A1

1、有关产褥感染下列哪项是正确的

A、指分娩及产褥期生殖器官感染后,引起局部和全身的炎性变化

B、多为单种细菌感染

C、凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致

D、产后未发生产褥感染后,宫腔内培养不出细菌

E、以上都不是

2、产褥病率的定义是

A、指分娩24小时内每小时测体温,测量4次,体温有2次达到或超过38℃

B、产褥期内有两次体温达到或超过38℃

C、产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃

D、产后24小时以后1周内用口表每日测量4次体温,有2次达到或超过38℃

E、产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃

3、晚期产后出血常见的原因是

A、胎盘、胎膜残留

B、胎盘附着面感染

C、蜕膜残留

D、剖宫产术后子宫伤口裂开

E、子宫复旧不全

二、A2

1、产妇,32岁,剖宫产一男活婴,产后1周,寒战,高热,左下肢持续性疼痛1天,恶露量多,头晕,乏力,体温39.5℃,脉搏120次/分,血压110/70mmHg,此病人最可能的诊断是

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A、子宫肌炎

B、盆腔结缔组织炎

C、血栓性静脉炎

D、盆腔腹膜炎

E、败血症

2、产妇,26岁,孕38周时胎膜早破入院,48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g,术后3天发热达39℃,检查发现咽部轻度充血,乳房胀满疼痛,局部皮肤不红,按之无波动感,宫底脐下一横指,宫体有压痛,下腹壁无反跳痛,恶露混浊,稍有异味,该病人最可能的诊断是

A、急性子宫内膜炎

B、急性子宫内膜及肌炎

C、上呼吸道感染

D、乳腺炎

E、盆腔腹膜炎

3、初产妇,急产娩出一男婴,体重3900g,胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血,色红,宫底,宫颈及肌肉已注催产素10单位,再次查看胎盘完整,胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘,究其出血原因最可能是

A、软产道损伤

B、胎盘残留

C、凝血功能障碍

D、胎盘剥离不全

E、产后宫缩乏力

三、A3/A4

1、产妇,37岁。G1P0,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来,体检:体温39.9℃,脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心110次/分,胎儿监测晚期减速,宫体压痛,尿色清,宫口开张2cm,血象:白细胞22×109/L,中性0.95,淋巴0.05

<1> 、下列诊断,哪项是错误的

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A、高龄初产

B、胎膜早破

C、产时感染

D、先兆子宫破裂

E、胎儿宫内窘迫

<2> 、下列处理哪项是错误的

A、吸氧

B、静脉抗生素

C、高渗葡萄糖+维生素C静滴

D、静注催产素促进阴道分娩

E、剖宫产

2、初产妇,28岁。剖宫产术后18天,突然阴道大量流血2小时来院。入院时BP80/60mmHg,心率125次/分,Hb75g/L。

<1> 、该患者应立即采取的处理措施不包括

A、行B超检查

B、建立静脉通道,补液、输血

C、行清宫术后止血

D、静滴缩宫素

E、静滴广谱抗生素预防感染

<2> 、该患者最可能的出血原因是

A、胎盘附着面复旧不全

B、胎盘胎膜残留

C、胎盘附着面血栓脱落

D、继发性子宫收缩乏力

E、子宫切口裂开出血

四、B

1、A.葡萄球菌

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B.β-溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.淋球菌

E.厌氧性链球菌

<1> 、致病性最强,可产生多种毒性物质,导致严重败血症

A B C D E

<2> 、产生内毒素最易发生菌血症,而致感染性休克

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】

产褥感染的病原体种类包括:孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生,以厌氧菌为主,许多非致病菌在特定环境下可以致病。故为混合菌感染。

产后3~4天日可能会现“泌乳热”,一般不超过38度。

产后随着子宫蜕膜的脱落形成恶露,内含有少量血液、坏死蜕膜、表皮细胞、宫颈粘液、大量白细胞、细菌等。故可培养出细菌。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

产褥病率是指分娩24小时以后的10日内,每日用口表测量体温4次,间隔4小时,有2次体温≥38℃。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】

晚期产后出血的病因:

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1.胎盘、胎膜残留、蜕膜残留-最常见

2.子宫胎盘附着面感染或复旧不全

3.剖宫产术后子宫伤口裂开

4.产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】

患者的高热、恶露量多是由于产褥感染造成的,而且血栓性静脉炎也是产褥感染的一种表现。本例出现了 …… 此处隐藏:1242字,全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……

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