体育运动中常见运动损伤的预防及其处理

现在的孩子绝大多数为独苗苗，是家长的掌上明珠，娇生惯养、宠爱有加，而作为学校，不能不开设体育课，不开展体育活动，不管学校、教师考虑再周到、措施再落实，学生上体育课，参加体育活动，仍难免磕磕碰碰，发生意外的伤害事故。一旦发生，对学校、家庭、教师、伤者来说是一个十分棘手的问题，不可能会有一种十全十美的解决方案和补偿办法。对此，部分学校因噎废食，取消开展危险系数较大的项目，例如铁饼、标枪、足球、游泳、跳马、跳箱等项目被束之高阁，这样，校园体育氛围日益淡薄，体育教学变得单调、苦燥无味，学生对体育厌恶之情与日俱增，严重地影响了学校体育教育的正常有序的开展，也不利于全面推进素质教育。

但是，实际上，不论运动技术水平如何，只要进行体育锻炼时进行必要的防护，避免损伤不是不可能的。因此，对运动损伤来说，防重于治。只要我们思想上防伤观念常备不懈，积极采取有效措施，做好预防工作，就能最大限度地减少或避免运动损伤的发生。

一、运动损伤的分类：

1、 按受伤的组织结构分类：

皮肤损伤、肌肉、肌腱损伤，关节软骨损伤，骨及骨骺损伤，滑囊损伤，神经损伤，血管损伤，内脏损伤等

2、运动损伤按时间分类：

新伤和旧伤；

3、按损伤的病程分类：

急性损伤：直接或间接外力一次作用而致伤者，伤后症状迅速出现，病程一般较短

慢性损伤：陈旧伤，急性损伤后因处理不当而致反复发作者；劳损伤，由于局部运动负荷量安排不当，长期负担过重超出了组织所能承受的能力，局部过劳致伤。症状出现缓慢，病程迁延较长。

4、按性质分类：

开放性损伤：伤后皮肤和黏膜的完整性遭到破坏，受伤组织有裂口与体表相通。如擦伤、刺伤、切伤、撕裂伤及开放性骨折等。

闭合性损伤；伤后皮肤或黏膜仍保持完整，无裂口与体表相通。例如：挫伤、关节韧带扭伤、肌肉拉伤、闭合性骨折等。

5、按程度分类：

轻度损伤：伤后锻炼者仍能按计划参加体育锻炼

中度损伤：伤后不能按计划进行训练，需停止患部活动。

重伤：受伤后不能训练。

6、按运动技术与训练的关系分类：

运动技术伤：与运动项目、技战术动作密切相关的损伤，例如：网球肘、投掷肘等，多为局部组织过劳。

非运动技术伤：多为运动中的意外伤。

二、运动损伤发生的直接原因：

造成运动损伤的两个潜在因素是矛盾对立的两个方面，是对立统一，也是客观存在的，它们的存在仅能说明运动中具有发生损伤的可能，并不一定直接导致损伤的发生，在进行体育运动及身体锻炼中没有适当的保护措施则使受伤的危险性增高。但是身体的不协调性也非常容易引起损伤。下面介绍促使运动损伤发生的直接原因：

（一）认识不足，措施不当。

（二）准备运动不足：

（三）运动量安排不合理

（四）教学、训练和比赛活动组织安排不当。

（五）缺乏医务监督及安全保护措施。

（六）身体功能和心理状态不良：

（七）场地设备，气候条件不良。

三、运动损伤的预防

（一）、加强思想教育

加强思想教育：首先要加强体育运动的目的性教育。在教学训练中，贯彻预防为主的方针，把安全教育作为上课的一项内容。

多渠道开展学校安全教育宣传也是势在必行，因为伤害事故的发生，其一是个别教师责任心

不强，措施不落实人为造成；其二是部分学生组织观念淡薄，纪律性、自我压缩能力差而生产；其三是一些主、客观因素（如器材隐患、气候条件、技术掌握不全面等）而导致的事故发生实属意外、突发、偶发事件，是无法预料和人为所能避免而造成。所以学校体育教育要充分利用教师的主导地位以及发挥学生的主体作用，正确、认真地搞好安全教育宣传这块阵地，消除伤害事故隐患的出现，不能只停留在表面文章上，必须加大措施，落实到实处，才能行之有效地避免伤害事故的发生，更好地推进实施素质教育，贯彻落实学校教育“要树立健康第一”的指导思想，为国家培养和输送健康、合格的有用之材。

（一） 认真做好准备活动

准备活动应注意以下几个方面的要求：准备活动的内容与负荷；个人的身体机能状况；当时的气象三个方面。准备活动分为一般性准备活动和专项准备活动，一般性准备活动要充分，专项准备活动要有针对性。易伤部位的准备活动要加强；有伤部位要谨慎；注意时间间隔；同时要加入一些力量练习和一些伸展性练习对于提高肌肉温度，预防肌肉拉伤有积极的效果。

（二） 合理安排运动负荷

运动负荷安排不足，不能达到促进人体运动能力提高的目的，运动负荷安排过大，不仅使运动系统的局部负荷过重，还会导致中枢神经系统疲劳，致使全身机能下降，协调能力降低，注意力、警觉反应都减弱，从而容易发生损伤。为了减少损伤，教师、参加体育锻炼者应严格按照运动训练的原则，根据年龄、性别、健康状况、训练水平和各项运动损伤的特点，个别对待，循序渐进，合理安排运动负荷。

（三） 合理安排教学、训练和比赛

教师要认真钻研教材充分备课，应对教学、训练中的重点、难点对易发生损伤的部位作到心中有数。

体育课上的一些事故，不少是因组织工作不当造成的，因此，必须从安全角度出发，做好体育课教学的组织工作。其一，规定学生穿运动鞋和运动衣上课，以免滑倒摔伤和不必要的拉伤。其二，清理一节课所用运动场地的杂物、浮沙、尘土等，以免出现意外事故。其三，严格检查上课时所用的体育器材，教师示范时，提前向学生讲清楚器材的功能、以及危险性，提醒学生注意，以防伤害事故发生。其四、规范动作要领、严明练习纪律，明确运动信号（如手势、哨声、口令等），以免出现因为技术动作的变形、组织教学的失误和纪律性差造成学生拉伤、擦伤、脱臼等伤害事故。

（四） 掌握运动要领，加强保护和帮助。

体育课中发生意外事故是难以避免的，所以，我们体育教师要倍加小心，加强保护，确保安全。尽量让事故减少到零，在教学科目中，要针对教学内容，重点加强保护。

（六）加强医务监督，提高自我保健意识。

医务监督在教学中尤为重要，在教学中教师要善于观察学生的身体情况，面部表情；如学生面红耳赤，大口喘气，满头大汗，说明运动负荷大了，应立即调节，采取减少练习次数，降低练习强度，缩短练习时间和距离等措施。如个别学生面色发白，虚汗满面，走路摇晃，说明他体力不支，应让其休息，并注意观察他的变化；在上下午的最后一节课，特别应注意学生的身体变化，此时学生大都是腹空肚饿，精力体力均不充沛了，所以要控制运动总量。

四、运动损伤的基本处置手段

运动损伤发生时，一应立刻去看医生。发生损伤就会引起疼痛、肿胀、炎性反应等症状。为防止这些症状的加重所采取的应急手段即被称为“应急处置”。应急处置也被称为“RICE原则”，主要包括：制动（REST）2、冷敷（ICE）3、加压（COMPRESSION）抬高（ELEVATION）四个方面

(一)应急处置原则（RICE）

1、制动（REST）

制动对于骨骼肌的损伤来说是不可缺少的。制动主要是立即停止运动，让患部处于不动的状态。运动终止后的制动可以控制肿胀和炎症，可以把出血控制在最小的限度内。然后用石膏、拐杖或者支架把处置过的患部固定住。受伤后固定二三天，不仅可防止并发症的发生，而且对治疗也有一定的帮助。

如果过早地活动患部，不仅会出现内出血等症状，还可能使其机能损伤进一步加重，使恢复时间拖得更长。

2、冷敷（ICE）

冷敷在应急处置中是效果最为明显的。因为冷敷既可以减轻疼痛和痉挛，减少酶的活性因子，同时又可以减少机体组织坏疽的产生，在受伤后4-6小时内所产生的肿胀也会得到一定程度的控制。冷敷还可以使血液的黏度增加，毛细血管的浸透性变少，减少限制流向患部的血流量。

3、加压（COMPRESSION）

在几乎所有的急性损伤中都采用加压包扎的方法，加压同冷敷和抬高一样都是最重要的处置手段。加压包扎既可使患部内出血及淤血现象减轻，还可防止浸出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。加压包扎有很多方法，可以把浸水的弹力绷带放进冷冻室，这样可同时起到冷敷和加压的作用还可以使用毛巾及用海绵橡胶做的垫子来进行加压包扎。例如，踝关节扭伤时，可用“U”字形的海绵橡胶垫子套在踝关节上，然后用胶布或者弹力绷带固定。采用以上的加压包扎可以防止和减轻踝关节周转的浮肿。冷敷是间断性的而加压则在一天中都可以连续使用。

4、抬高（ELEVATION）、

抬高是把患部提到比心脏高的位置。同冷敷、加压一样，抬高对减轻内出血也是非常有作用的。它不仅可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻。

（五） RICE的顺序

RICE的顺序为：

A、停止运动保持不动。

B、掌握了解受伤的程度

C、在患部敷上冰袋

D、用弹力绷带把冰包固定住

E、把患部举到比心脏高的位置

F、感觉消失或者20分钟把冰袋拿掉

G、使用海绵橡胶垫子和弹力绷带做加压包扎

H、根据损伤的程度每一小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止

I、睡觉是把弹力绷带拆去

J、睡觉是也要把患部举到比心脏高的位置

K、次日清晨重新进行一次RICE处置

L、如果受伤严重，以上程序坚持做2-3天

五、常见运动损伤的处理

1、开放性软组织损伤

1）擦伤（皮肤表面受到磨擦后的损伤）

处理：创口较浅、面积小的擦伤，可用生理盐水洗净伤口，创口周围用75%的酒精消毒 ，

局部擦以红汞或紫药水，无需包扎。但面部擦伤，最好不用紫药水，关节附近擦伤经消毒处理后，一般不采用暴露疗法，因为干裂易影响关节运动，一旦发生感染，也易波及关节。因此，关节附近多采用消炎软膏或多种抗生素软膏涂抹，并用无菌敷料覆盖包扎。对于出血比较严重的还要进行止血处理。

2）撕裂伤

撕裂伤中，以头面部皮肤撕裂伤最为多见，如篮球运动中，眉弓被对方肘碰撞引起眉际皮肤撕裂等。若撕裂的创口较小，经消毒处理后，用粘膏或创可贴粘合即可。撕裂创口较大，则须止血，缝合创口。若伤情和污染较重时，应注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗。

3）刺伤和切伤

田径运动中被钉鞋或标枪刺伤，冬季滑冰时被冰刀切伤，其处理方法基本上与撕裂伤相同。

2、闭合性软组织损伤

1）扭伤

扭伤是运动中最常见的外伤，是指扭动关节时致使支撑关节的韧带发生伤害的损伤。关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成

扭伤会引起血液及滑液流向关节囊而引起关节肿大，然后局部温度升高，有疼痛和发胀 的感觉，皮肤发生变色。此时如果伸展肌腱、韧带、关节囊，很容易发生韧带的断裂和骨折。以为韧带和关节囊的血液量供给较少，所以需经过较长时间的治疗才能得到痊愈。各关节的周围都有很多的神经，所以扭伤时会感觉到非常疼痛。关节扭伤几次后，如果得不到适当的 治疗，就会形成慢性的炎症、变性和关节炎。

重度扭伤处理：应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。不要乱揉和移动，防止增加出血。然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。受伤48小时以后改用热敷，促进淤血的吸收。

3）挫伤

由钝性暴力直接作用于身体某部使该处及皮下组织或肌肉、韧带或其它组织受伤受损而伤部皮肤往往完整无损或只有轻微破损，如运动中相互冲撞、被踢打或身体某部碰击在器械上等。轻者仅是皮下组织（如肌肉、韧带等）挫伤，重者（如头、胸、腹部和睾丸挫伤）常因某些器官的损伤而合并休克。体育运动中较常见的是股四头肌和小腿前部挫伤。

参考文献：

体育运动中常见运动损伤的预防及其处理讲义 作者：宋忠志 2010.3.

青少年如何预防运动损伤 作者：齐国英 2010.12

常见运动损伤的预防与处理 作者：李中万 2011.6