咸宁学院临床医学院/附属第二医院

医疗纠纷/事故防范处理管理办法

第一章 总 则

一、为了防范医疗纠纷/事故发生，维护正常医疗秩序，保障医疗安

全，依据《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法规，重新修订本院医疗纠纷/事故防范处理管理办法。（以下简称《办法》）

二、《办法》所指医疗纠纷/事故其定义为：医、护、技人员在医疗

活动中，违反各级卫生行政部门法规、规章制度、诊疗常规、操作规范，导致病人不满意或对患者机体造成伤害。

三、《办法》强调科主任为医疗安全第一责任人。

四、各级医务人员在医疗活动中，须严格遵守各级卫生行政管理部门

法律、法规、规章制度、诊疗常规和护理规范。

五、各级医务人员要树立以病人为中心理念，改善服务态度，提高质

量，增强法制观念与安全意识，提高医患沟通技巧。

第二章 医疗纠纷/事故的防范

六、科室应有计划的组织全科人员学习有关法律法规等，增强医疗安

全意识。

七、各级医务人员应遵守劳动纪律，坚守岗位，班后及节假日值班人

员不得擅离岗位。

八、各科室应严格执行各项查对制度，严把发药、注射、静滴、抽血、

输血或血液制品、检查、化验、治疗、手术、麻醉等诊疗技术关。

九、未获得相应执业证书的医务人员，禁止单独从事医疗活动。

十、各临床科室医护人员须保证24小时在岗。危重抢救应分秒必争、

紧张有序，组织严密，上下级各负其责。在场人员不讲与抢救无关的话，无关人员不得介入。医务人员务必在抢救结束后6小时内据实完成抢救病历记录，并附加补记说明。定期做好急诊科、各科室抢救病房、手术室药品、物品、器械、敷料的补充和日常维护。

十一、各种药物注射应严格按医嘱执行，护士应密切观察注射过程，

对发生不良反应或意外者，应及时报告医生进行处置。门诊患者注射后发生不适症状的必须留观。

十二、知情告知过程，应严谨、客观、科学、实事求是，不夸大疗效，

严格执行医院知情同意管理制度，与患者或家属谈话签字时，要认真耐心，不简单化，不敷衍了事，不冷淡厌烦。无处方权医生、进修实习医生不得与患者或家属谈知情同意。病情复杂或特殊治疗应由本院主治医师以上人员知情告知。重大有创检查、治疗或应用新治疗方法及实验治疗知情告知时，应有医教科介入，必要时向业务院长汇报，并发症及不良后果的应对方案一并知情告知。

十三、严禁在病区治疗室、换药室、处置室、病房等做手术（除诊断

性穿刺外）。

十四、严格执行医院重大手术报告管理制度。凡重大、疑难、新开展

及特殊病例的手术（截肢、重要脏器切除、脏器移植等）须上报

医教科。

十五、严格执行医院新业务、新技术申报准入制度。

十六、各临床科室应认真及时做好病程记录及上级医师查房记录及签

字确认、会诊记录、疑难病例讨论记录、手术、麻醉、死亡病例讨论等记录。

十七、患者或家属要求终止治疗、出院或转院时，病程记录中应详细

记录原因，患者或家属签字确认。

第三章 医疗纠纷/事故的处置

十八、患者或其家属对诊疗活动提出异议时，主管医生或主管护士应

积极接待，客观解释和安抚，并及时上报科主任或护士长，其他人员不随意解释。

十九、科主任或护士长在听取上报后，应立即了解情况，协助当事医

生、护士处理争议，力争问题妥善解决在科内。

二十、患者或其家属对科室解释尚存在较大异议时，由科主任或护士

长上报医院主管部门（医教科、护理部等）。

二十一、患者或其家属直接到医院主管或相关部门投诉时，首次接待

人员应进行投诉登记管理，内容包括：投诉科室、床号、病人姓名、年龄、家庭住址、联系电话、主管医师、主管护士姓名，随后，责成当事科室主任或护士长解释处理，并将处理结果书面上报主管部门。

二十二、发生下列重大医疗过失时，当事人应立即向科室主任报告，

科室主任应立即向医教科科长或业务院长报告。同时，科室应迅

速组织积极抢救，做好各种记录：

（一）在进行麻醉、手术、特殊检查、特殊治疗、输血或血液制品、

各种途径用药时，患者突然发生医疗意外的。

（二）手术切错部位、发错药病人已服用、输错血或出现严重输血反

应、疑似药物引起严重不良反应的。

（三）急诊危重患者进行抢救无果患者死亡，家属即刻提出异议的。

（四）患者住院或门诊就医期间，发生非医疗意外（摔伤、自杀、死

亡等）。

二十三、医疗纠纷/事故管理部门有权决定，患方、当事科室和医教

科三方当场封存病历（可以用复印件）、疑似血液、药品、注射液等，封存物派专人保管。

二十四、发生医疗纠纷/事故后，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁医疗

文书；严禁患者及其家属抢夺医疗文书。

二十五、在科主任和医教科同意下，患者或其家属有权复印门诊病历、

住院志、体温单、医嘱单、化验单、影像检查报告、特殊检查同 …… 此处隐藏：2051字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……