让革命的本钱有保障健康福享重大疾病保障计划培训课程

总公司市场开发部 二○一一年四月

2010年本市城镇职工基本医疗保险费用个人负担比 例对照表(2010年7月1日—2011年6月30日)定点医疗机构级别 分类及标准 在职 个人医疗帐户资金 先用完为止 退休 在职 起付标准 现金支付 退休 在职 门诊 <5000元 退休 14% 15% 7.5% 10% 5% 4% 4% 2% 2% 1% 729.12元(2%) 28% 8% 1458.24元(4%) 三级 一级

1、个人支付 部分

2、统筹医疗 基金个人负 担比例

在职 起付标准以上 5000-10000元以下 退休 在职 ≥10000元 退休

前言为持续加强公司产品在市场作业方面的竞争力，配合不同阶 段营销主题的运作，并与经济发展和政策环境紧密结合，公司将 持续增强产品支持力度。 目前，针对系统中新人定着率低，组织发展成果不够稳定的情 况，公司特别研发了健康保障型新产品健康福享重大疾病保障计 划，以提升新人市场作业效率，巩固增员成果，加强团队稳定与 留存。

目录

背景分析 产品解析 投保规则 销售篇

背景一：稳定并留存新人 组织发展需要持续推动并巩固成果。 目前系统6个月以内的新人占40%。但是，从2010年来看，新人 定着率较低，六个月留存率38%,三个月转正率25%,2-6个月 底薪获取率仅22%。新人的流失就是公司投入的财力、物力和精

力资源的流失。 二季度 赢在新华 组织发展活动将再次大规模启动，本次全系 统计划新增4.5万人。公司将从《基本法》、培训和产品等各方面

给予支持。

促进新人留存的有力工具—产品！

新人需要什么样的产品？

简单 易学

好讲 易卖

客户 易懂

利于转 正留存

新人要的就是 易 ,易学易讲易销售！

背景二：给新人提供最具市场基础的产品健康保险是具有深厚市场基础的产品，健康险是百姓购买需求的首选 没什么别没钱；有什么别有病。 这是咱老百姓的一句俗话。话虽简 单，却表达了老百姓深切的忧虑，从而在购买保险时把健康险当做首选 。

重大疾病治疗费用高昂，尽管国家不断提升医疗保障水平，一般家庭仍 无力承担。健康保险是转嫁因重疾引发家庭经济风险的有效手段。根据 2009年上海证券报和新浪财经所做的联合调查，健康险被认为是最不可 或缺的险种，位列第一。

重大疾病保险市场空间广阔！

背景二：给新人提供最具市场基础的产品 国家对于民生健康的关注程度越来越高。目前三项基本医疗保障制度已经 覆盖12.6亿人，正向全民医保的目标迈进，并将着重推进相关工作： 1、提高报销比例，住院大病力争报销70%左右。 2、提高封顶线，农村要达

到人均纯收入的6倍，城市要到居民人均可支配 收入的6倍，且不低于5万元。 3、普遍开展门诊统筹，受益面达到50%以上。

4、提高重大疾病医疗保障，特别关注儿童和妇女的几种高发重疾。随着社会医疗体制改革推进，居民对健康保障的关注程度也会随之提高。健 康保险可作为社保体系的补充，并成为有效的经济补偿手段

顺应经济和政策形势，健康类保险产品已经具有了良好的销售环境。

小贴士：新医疗保障体系社会保险通常由养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险和医疗保险构成。医疗保险是国家社会保障体系的重要组成部分，主要用于满足最基本 的医疗需求。城镇职工基本医疗 新型农村合作医疗 城镇居民医疗保险新医疗保障体系

基本医疗保障

大额医疗互助 企业补充医疗保险 公务员医疗补助 社会医疗救助 补充医疗保障

小贴士：医疗保险基金的三个账户医疗保险基金构成： 统筹基金账户(属于公共基金，每个人都是一样的), 大额互助账户(自己决定是否设立)以及个人账户(交费工资高则个人账户 余额高)。一般情况下交费是由个人和单位共同承担的。

统筹基金账户：

1.报销特别门诊：是指-癌症的放 疗和化疗以及尿毒症的透析所产生 的治疗费用的报销，不包括手术费 用。 2.报销住院费用：是指一般住院的 费用报销和急诊发生后前7天的住 院费用报销。 3.报销规定： 特别门诊和住院报销起付线是 1300元，报销比例是85%-97%。 一年累计费用封顶线是7万元。它 的报销比例跟医院的级别成反比， 跟开药的多少成正比。花的费用越 高，报销比例就越高，

大额互助账户：1.报销普通门诊。普通门诊起付线是 2000元(相当于免赔 额),2000元以上报 50%,最多可报2万元。 2.报销特别门诊及住院。 报销的是超过统筹基金 封顶线(7万元)的那 部分费用，报70%,最 多10万元。

个人账户：个人账户是自由支配 的。个人账户每月收 入是个人工资的2%+ 企业出个人工资的 0.8%-4.8%。

项目 给付条件

社会医疗保险 发生符合社保医疗规定的门诊或住院医疗行为 仅支付 三大目录 (药品目录、诊疗项目目 录、医疗服务设施标准)范围内的医疗费用， 但不包括 三大目录 外的新特药、进口药以 及先进检查项目产生的费用，而这些却是治疗 重大疾病通常采用的药品和项目，能够缓解患 者的治疗副作用，起到很好的治疗效果。 同步或迟于医疗消费，分为社保实时结算及先 垫付后报销两种形式。 虽然社保的名义报销比例较高，但对于重大疾 病等病种，由于 基本目录 限制，实际支付 比例较低 部分补偿实际发生

的治疗费用

商业重疾保险 一经确诊为合同约定的疾病即 给付

给付项目

与医疗项目无关，所有药品及 检查项目都不限制。

给付时点

不受医疗消费限制

给付比例

合同约定的保险金额 客户根据自身需求，可作为治 疗费用，也可作为家庭收入补 偿及其他用途 高保障，充分满足个性化、多 样化的医疗需求

给付用途

特 点

广覆盖、低水平，仅满足最基本的医疗需求

对于有社保的人来说，商业重疾保险是 锦上添花 ,而对于没有社 保的人来说，这无疑就是 救命钱 。

背景三： 保本 是百姓对于消费型产品的基本期望

寿险作为金融产品有其特殊性，因缺乏体验感，导致客户对

于消费型寿险产品难以接受。大多数客户希望通过购买健康保险得到保障，但也希望在没有发生重疾理赔的时候保全保险费，这 是客户对于健康险产品的基本需求。

返还保险费 能够有效降低保障产品的销售难度

目录 背景介绍 产品解析 投保规则 销售篇

产品解析--概要 健康福享 利益明确、保障纯粹，是适合于新人销售的产品，它 的核心内容有三点： 第一，保重大疾病。健康险市场需求空间广阔。销售健康保险利于

培养新人对行业使命的认识，加强其对于保障理念的理解和运用。第二，满期返还保险费。客户希望在享受健康保障的同时能保全保 险费。满期返还保险费的方式贴近百姓对于健康保险的真实需求。 第三，保费定保额。保费定保额的方式利于计算和讲解，也便于新 人掌握个人业绩和收入情况。