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我国新型农村合作医疗保障制度在实施中存在的问题及对策研究

作者：李智亮

来源：《科学与财富》2016年第23期

摘要：新型农村合作医疗作为社会主义新农村建设的重要内容已在全国范围内普遍实

施。但是，人口众多特别是农村人口众多作为我国现有国情决定了农村合作医疗制度是一项防范程度较低、管理相对粗放、发展很不稳定的制度。因此，新型农村合作医疗制度的有效实施关乎我国农村经济发展和社会稳定大局。

关键词：农村医疗保障制度；新型农村合作医疗；问题；对策

1 存在的问题及原因

1.1 对新型农村合作医疗制度缺乏足够的认识。在对新型农村合作医疗制度执行的过程中，其一，个别农民在思想上受各种原因的影响，对新型农村合作医疗制度持观望等待的态度；其二，部分农民群众对身体健康投资的思想意识和意外伤害的风险观念比较淡薄，缺乏参合的主动性和积极性；其三，大部分农民群众对新型农村合作医疗制度缺乏全面的了解，对于看病报销的详细比例不清楚；其四，个别年轻人认为身体好不生病，不愿意参加新型农村合作医疗。

1.2 新型农村合作医疗制度运行机制不够健全。新农合是社会各界十分关注的重大民生项目，有关部门高度重视其资金的管理和运行。从目前调查情况看，新农合基金管理状况基本执行专款专用。但县乡级新农合管理机构与乡镇卫生院同属卫生行政部门管理的平级机构，平级之间难以开展资金流转的有效监督。同时，医疗救助与新农合制度衔接不够紧密，个别地区对农村的五保户、贫困户及特殊人群救助存在差异。农民患大病和特困家庭仅靠合作医疗补助资金，很难根本缓解家庭因病造成的经济拮据和生活困难，在农村因病致贫、因病返贫的现象仍然普遍存在。另外农民参加新型农村合作医疗看病报销手续繁杂，让他们不胜其烦，影响药费的及时报销。

1.3 新型农村合作医疗基层定点机构医疗水平和服务质量不高。在调查的农户当中，农民对村卫生室和乡（镇）卫生院的这两级医疗机构满意度较低。实行新型农村合作医疗以后，到定点医疗卫生机构就诊的患者人数增多，但受医疗条件和环境的限制，医疗服务却难以满足患者正常的医疗需求，从某种程度上直接影响了农民群众新型农村合作医疗的积极性和主动性。

1.4 新型农村合作医疗农民知情权和资金管理制度不到位。农民对参与新型农村合作医疗的监督、管理具有较强思想意愿，他们认为农民作为新型农村合作医疗制度的直接参与者应该参与到监督管理当中。然而，在现实中，新型农村合作医疗制度设计理念上存在着以政府管理