健康社会决定因素2015.8

健康社会决定因素Social Determinants of Health(SDH)郝艳华 教授 哈尔滨医科大学 社会医学教研室

(Department of Social Medicine,HMU)

主讲内容 Main Contents

一、健康社会决定因素概述Social Determinants of Health

二、健康社会决定因素的模型与内容Model and Content of SDH

三、健康社会决定因素的行动框架与经验Framework for Action and Experience

四、社会因素与健康Social Factors & Health

大家看到了什么？

WHO Commission on Social Determinants of Health pointed out造成健康不良以及国家内部和国与国之间健康不公平 现象的最重大因素是社会决定因素。

——图片来自百度图片库

一、健康社会决定因素概述(一)健康社会决定因素的概念

(Concept of SDH)是指在那些直接导致疾病的因素之外的，由人们的社 会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其 他对健康产生影响的因素。 它是决定人们健康和疾病的根本原因，包括人们从出 生、成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征。

健康社会决定因素的构成：Components of social determinants

社会环境因素 social environmental factors

生活环境因素：住房、交通、教育、食品、环境等 社会结构因素 social structural factors

社会分层、社会政治、经济、文化背景等

健康社会决定因素的价值理念 Value & ideology of SDH健康社会决定因素的核心价值理念：健康公平

Core value of SDH: health equity 由社会地位和资源分配不公平带来的健康不公平是影响社会健康状况的最根本原因！ 健康社会决定因素反映了人们在社会结构中的阶 层、权利和财富的不同地位。

(二)健康相关概念的发展演变历程

Evolution of concept of Health 世界卫生组织提出新的健康定义：WHO’s definition健康的定义：健康不仅仅是没有疾病

1

或虚弱，而是一种身体、心理和社会 的完好状态。

健康是一项基本人权，不因种族、宗

2

教、政治信仰、经济或者社会情境不 同而有差异。

(二)健康相关概念

社会学视角的健康观Definition of Health from Social science

的发展演变历程

帕森斯从功能模式(functional model)的研究视角来定义疾病与健康：认为健康的定义不能仅仅以生理机能失调

为根据，还应该纳入社会角色和能力失调等新的视角。

社会健康表现为个体有能力执行其在社会系统中的正常角色和任务，使社会功能正常发挥；而病态则是一种社会角

色和功能的失调状态，从而会影响社会结构和功能的正常运转与发挥。

人们尝试从三个维度重新定义： 疾病(disease)、患病(illness)和病态(sickness)

疾病 (disease) 根据医学标准而定义的 一种反

映潜在生理、病 理变化的综合躯体状态， 反应的是人体生理结构 和功能异常的状态.。

患病 (illness)是个体对疾病的一种主观感觉和 心理体验。

病态 (sickness) 衡量的是一种社会状态，主要表现为由于疾病削弱 了患病者的社会角色和功 能，使其无法正常开展工 作、学习和日常活动。

(二)健康相关概念

的发展演变历程

经济学视角的健康观

经济学视角的健康观 concept of Health from economic perspectives

健康被看作一种经济物品，与其他任何经济物品一样， 对它的投入也能产生效益并给人带来效用，健康不仅能 够给人们带来效用和收益，它是一种资源，是一种能够 给人们带来财富和创造幸福生活的资源。

阿马蒂亚·森健康是有着深刻内在价值的、人 类的一项最重要的可行能力。这

马斯金(Muskin)将健康看作为一种能够带来收益 的最为重要的资本，健康资本的

种能力比财富更重要，是一种最基本的可行能力，是人类其他一 切活动的前提和基础。

意义在于它是其他形式人力资本存在与效能正常发挥的先决条件。

(二)健康相关概念

的发展演变历程

世界卫生组织欧洲区1984年世界卫生组织欧洲区提出新

的健康的定义：健康一方面是个人和群体实现自身抱负和满足需求的 程度，另一方面，也是其适应环境 并不断变化的程度，健康是人们日

加拿大卫生和福利部 1986年加拿大卫生和福利部在《人人 健康报告》中提出：健康是人类日常

生活的一个组成部分，是有质量生存的最基础的内涵，也是人们做出选择 获得满意生活的机会。因此，健康是 人们有能力管理和改变其周围环境所 必备的资源。

常生活中的重要资源。

(二)健康相关概念

的发展演变历程

健康的多重内涵 Multi-aspect connotations

健康是人类获得有质量生存的重要条件和基础。它是要素价值、工具价值和目标价 值的统一体。是由要素、工具和目标构成的概念系统。健康状况的好坏取决于上述 三方面的综合测量结果，即对健康构成要素结构、功能、水平的测量，工具效用发

挥程度的测量以及目标价值实现与满足程度的测量结果。

要 素构成要素的结构、功能 、水平的正常与否，是 决定其工具和目标价值

工 具作为一种重要的工具、资 源、资本及可行能力，它 为人们提供获取技能、教 育和发展机会，帮助其适 应和改变环境、满足人生 需要和实现人生抱负的重 要途径和手段。

目 标作为目标，完好状态和福 祉已 …… 此处隐藏：1090字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……