诊所处方书写制度

时间：2025-07-10

处方书写制度

一、为加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，依据《处方管理办法》，制定处方书写制度。

1、目的：1）规范处方开具、调剂、使用和保存管理，提高处方质量；

2）规范与发挥医师、药师在促进合理用药的专业作用；3）最终目的是促进安全、有效、经济用药；4）保障病人用药利益。5）确切落实合理用药原则保障患者用药安全。

2、强调开处方药合理性：1）适宜的适应证：选用药物与诊断相符合是最佳方案；2）适宜的药物：符合合理用药原则；3）适宜的患者：选用药品无禁忌症ADR尽可能小；4）适宜的信息：提供与其疾病和用药相关正确、重要和清楚的信息；5）适宜的监测：监测用药后预期或可能发生意外药物效应和对策预案。

3、不合理用药的主要表现：①用药不对症，无适应证用药；②爱用强效、广谱抗生素类药物；③用量不适当——过大或过小、疗程过长或过短；④用法不适当——过度使用输液或注射剂；⑤不适当的联合用药或联合使用品种过多——诱发相互作用；⑥重复用药——造成损害；⑦使用非必要的昂贵药品；⑧按病人要求开药。

4．患者因素：①药物依从性差；②有的患者要求医师依自己意愿开药；③疗效期望过高、不良反应缺乏了解是纠纷原因之一，要宣传教育。

5、不合理用药后果：1）可能延误疾病治疗或治疗失败；2）可能对患者造成损害；3）细菌产生变迁与耐药、菌群失调产生耐药性很强的“超级细菌”、台湾“全抗药性AB菌”；4）浪费卫生资源加重病人经济负担。

二、执业医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方可开具处方。

三、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

开具处方依据：1）临床诊疗规范；2）药品说明书，具有法律效力；

3）开方遵循说明书的有关规定；4）医师根据当时病情和诊断、可调整说明书有关用法、用量说明理由并签名；5）卫生部、药监局制定的有关药品临床使用或监督的相关规定。

四、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

开具特殊管理药品法律、法规依据：《药品管理法》、《麻醉药品管理办法》等特殊管理药品规定；有关特殊管理药品具体实施、监督的相关规定；使用与管理有关规定。

麻醉药品的管理：1）1987年11月28日颁布的《麻醉药品管理办法》共八章三十八条 118种品种。2）定义：麻醉药品是指连续使用后易产生依赖性能成瘾癣的药品。3）使用与管理：①禁止非法使用、储存、转让或借用；②专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专用登记；③每张处方针剂不得超过2日、常用量片、酊、糖浆剂3日常用量、连续用不得超过7天。4）医师要经培训考核合格医师可开方。

五、处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

1.规定时效性的目的：病人用药安全、有效保证治疗成功。

2.规定时效性的意义：诊断和治疗是复杂的综合性系统工程；病情是在不断变化的常需调整用药或用药剂量和用法；处方药不能由患者自己任意选用原因之一。

3.“特殊情况”的含义：1）某些非本地区患者；2）诊断检查时才使用的药品；3）某些行动不便或老年患者的慢性病用药；4）延期处方取药时间原则；5）充分评估病情的稳定性用药的适宜性；6）延期取药日期不会对患者造成损害。

六、处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。并在处方右上角以文字注明。

处方格式由三部分组成：

（一）前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、患

者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。

（二）正文：以Rp或R（拉丁文Recipe “请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

（三）后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

七、处方书写必须符合下列规则：

（1）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。