老年人上消化道出血48例胃镜分析

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要医学杂志 20 0 2年 1月第 2 4卷算【期

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腔推注局麻药就顺利完成了手术。麻醉的平均起效组有 2 O例，连硬外麻醉组有 6例出现低血压 (收缩压

时间受手术时间，腰麻组明显比硬膜外组短手术时低于 9 mmHg或收缩匿低于术前 3 mmHg,加快 0, 0 )经间的长短陆与术者的技能、位等有关外，醉方法输液、注麻黄索 1—3 mg均迅速好转。胎麻静 5 0, 提供的无痛、肌松等手术条件至为重要。两组的术中

出血量、P 2测结果、 pa评分、中术后副反应 SO监 A gr术发生率等无统计学差异，在正常值范围内，以认均可为这两种方法对孕产妇和胎儿是安全的。 腰麻后低血压的发生率较硬膜外组高 (P<O 0 )这也是许多报道的一致结果 1但蛙要注意预防 1, .和监测并及时进行相应处理，可迅速好转。本腰麻均88 0

[参考文献]剥慢杰 .俊现代醉学【赵 M北京：民卫生出版仕. 9 8 8 0^ I9 0

2赵新生腰瞄与硬膜外麻醉对剖腹产母婴安全及应融反应的] E影响【]中华麻醉杂志 . 9 8 2 7 J 19,:3

[稿日期]0 1 4 3收 20—0—0

[任编辑 3兴忠责马

文章编号：0 1 9 9 2 0 ) 1 0 7 O 1 0—5 4 (0 2 0—0 3 1

老年人上消化道出血 4 8倒胃镜分析俞高峰【关键词]老^: 上消佗遣出血；酋镜【中圉分类号 R 7 532[文献标识码] B

老年人急性上消化道出血是临床的常见急诊，有报道病消化道出血往往不易停止 .间越长出血越多 .镜检查耐受时胃死率达 1%一2%。急谚胃镜作为上消化遭出血诊断的有性越差， 5 5 l故宜尽早检查。对门脉高压台并上消化道出血者，迁效洼 .用越来越广，老年人急性上消化遭出血，诊胃应鉴别是静脉曲张艳裂，应对急 还是急性胃枯膜病变或溃疡出血，这镜检查应更加引起临床重视。现将我院 19 9 7年 3月 2 0 对临床选药或内镜下治疗、术提供可靠依据，取抢救时 00

手争年 1 2月共收治的 6 0岁以上 4 8倒急性上消化道出血病人急诊间，利于改善预后。急诊胃镜检查的安垒性高、组 4有本 8胃镜检查及结果分析如下。 倒急诊检查无 1发生严重并发症或死亡，证实了这一。倒也

1临床资料

我们体会，对于大出血者经积极补充有效血溶量.只要血压稳

排除严重心畸肺疾患，能耐受胃镜检查。只要均 l 1一般资料： 本组中 4例中. 3例. I 8男 6女 2例、男女比定或稍偏低 . 严就例为 3 I:。年龄 6一8 O 8岁.平均 6 3 8岁。呕血及黑便 2 9例.操作时动作轻柔，密观察病情变化或在心电监护下进行， L大仅有黑便者 1 8倒，血量估计在 5 0 I0 m[ 3出 0一 O 0的 2倒 .过完能避免穿、出血及心脑肺严重井发症发生。本组资超原①胃 l0 ml l O0者 6例。均有不同程度的头晕、乏力、心悸、出汗、血料中有 3倒未发现出血灶 .因可能是：出血部位低，镜不②胃内残留食物、血液多 .响观察；影@病人一般情况压下降 .红蛋白降低<4 g 1 0倒。伴发病有糖尿病 1例 .易垃现：血 O/ 2 冠心病 2倒 .心病 2倒。肺

差，无法完成检查。老年人常有冠心病、心病等伴发病 .呻胃

易发生急性胃枯膜病变 .组 8倒出血性本 1 2胃境检查及结果； .本组病几均在急性出血时或出 m粘膜防御能力低下， L

上后 4 j时内进行紧急胃镜检查 .现明确出血灶者 4 8l,、发 5倒胃炎巾有 5倒伴发病。本组明确病因中.消化道肿宿占首与 揭示本地区上消化道 ( 3 7%)出血部位：部 3倒 (6 6% )食道 l例位.以往报道消化溃疡占首位不同 . 9 5。胃 2 6 7 . 0可能与本地区人们多食含亚硝酸盐较高的 ( 08% )十二指腑 3例 ( .5 ) 2 3 . 6 2%。活动性出血 9倒肿瘤发病率较高，这 ( 87%)病灶边缘有新鲜渗血或喷血；期出血 3 I 5 .近 2倒腌制品有关 .有待进一步探讨。本组资料显示肿瘤在老年人消化道出血中比例高，肿瘤引起上消化道出血时疗效而 (6 6%)病灶有血痂或血抉附着：见出血灶

3倒 6 7 .未死故及 ( 5 )出血灶的病因：癌 1 62%。胃 2倒 .道癌 5倒 .门癌 5差 .亡率高 .应早期明确诊断 .时浩疗急诊胃镜检查食贵安有对例.胃溃疡 8例.十二指腑球部溃疡 3例.食溃疡 2倒.门脉高是诊断上消化道出血简单、全、效的方法，老年人消化道出血亦值得推广。 压食道静酥曲张 3倒，出血性胃炎 8倒其中肿宿占 4 3 58%

(2 4 )消化性溃疡2 .2 1/ 8 . 2/8, 2 9%( 14 )急性胃粘膜病变 1 6 6%(/ 8 . 7 8 4 )食道静脉曲张破裂 6 2%(/ 8。 5 34 )

[参考文献]1乇伟雄 .捷 RO KA评分法在老年人匕化道大出血应用]王 C I 1消研究【中国急救医学 .9 7 l( ) 2 J 19,7 4:7

2讨论

2】孙 0急诊胃镜检查指在出血后 2 4—2 8小时内进行的胃镜检【钟良，大措急性上消化道出血胃镜检查厦治疗 6 8例次分斩[J中华消化道杂志， 9 8 1 () 30 J 19 . 8 6:7查，以迅速明确出血部位及病因本组明确出血灶过可

9 5老年人免痉能力低下，并症多，多有动脉硬化 .『 3 7%台太二

[陆霞 . 3石春伟老年人上消化遭出血的临床特点【]中国急救 J医学， 9 9 l ( ) 2 0 l9,9 4:4 .

【作者单位]浙江省金华卫校永康分佐附属医院.￣ l i"金华 310 la 231 )

【收稿日期]o一0—1 2m 4 2

【责任编辑]茸革杨