2012年6月

急性阑尾炎是急诊科的常见病，阑尾切除术目前仍是阑尾炎标准的

治疗方法，然而患者往往会由于各种原因如重要的工作学习期间，难以

安排时间住院手术、经济原因、对手术恐惧等而希望避免手术选择保守

治疗。同时由于抗生素疗效的提高，使得阑尾炎的保守治疗成为一种安

全的可供选择的治疗方法，本文对我科就诊的160例阑尾炎患者采取头

孢地嗪联合克林霉素进行保守治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年1月至2011年1月在我科就诊的急性

阑尾炎患者298例，诊断标准：所有患者均符合以下3点并排除其他系

统疾病。①转移性右下腹痛或右下腹痛伴胃肠道症状；②右下腹有固定

压痛；③血常规示血白细胞计数增高或中性粒细胞计数增高；所有患者

无糖尿病等影响阑尾炎治疗的慢性疾病并且排除阑尾穿孔。

1.2 分组 以上患者依据其本人意愿选择手术治疗或保守治疗，并

签署知情同意书，治疗组160例，其中男95例，女65例；年龄19～

57(36.2±4.6)岁。对照组138例，其中男82例，女56例；年龄21～

56(35.8±4.5)岁。两组间年龄、性别、病程及症状严重程度等临床资料

经统计学处理无显著差异，具有可比性。

1.3 治疗方法 治疗组首先给予头孢地嗪2.0g加入生理盐水

100ml静脉滴注，同时联合克林霉素1.2g加入生理盐水250ml静脉滴注，

均每日两次给药，适当加用改善微循环、补液、退热等对症支持治疗，

治疗期间严密观察病情变化，治疗后12小时内如病情无好转及时改行

手术治疗，病情好转，如腹痛减轻则继续抗生素治疗。对照组开始即行

手术治疗，术后常规抗感染与对症支持治疗，疗程结束后随访1年。对

有并发症，复发及再次手术者进行记录，随访结束后评定疗效。

1.4 疗效判断标准 治愈标准为腹痛消失, 体温正常, 腹部无压

痛, 未触及包块, 血常规白细胞计数< 10×109/ L。出现并发症定义

为未愈。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据处理和分析，计

-量资料用x±S表示，计数资料采用 卡方检验，以P<0.05为差异有统

计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效　治疗组160例，其中139例经保守治疗在7天内达

到治愈标准，4例治疗过程出现腹腔脓肿，行经皮穿刺腹腔引流与阴道

后穹窿穿刺引流治疗后好转，17例患者保守治疗12小时内腹痛无好转

或出现体温升高等病情加重表现而转住院进行手术治疗。139例首次保

守治疗达到治愈标准的患者在随访1年内16例复发。其中4例经再次

保守治疗治愈，另12例行手术治疗，该组患者最后共手术治疗29例，

3例出现并发症，1例为切口感染，2例术后出现肠梗阻。对照组138例

诊断明确后即行手术治疗，9例患者出现并发症，其中切口感染2例，

术后腹腔出血1例，腹腔脓肿1例，粪瘘1例，术后肠梗阻4例，13例

阑尾切除后病理检查阴性。2种治疗方法治疗效果比较　见表1。

表1 2

种治疗方法疗效比较综合医学 【 对59 ，，【【 医药前沿 385