单病种及临床路径管理(2)

2. 符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据单病种临床路径文本开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；

3. 相关护理组在为患者做入院介绍时，向其详细介绍住院期间的诊疗计划（术前注意事项）以及需要给予配合的内容；

4. 经治医师会同管理员根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；

5. 单病种临床路径文本中服务项目完成后，执行（负责）人应在相应的签名栏签名；

6. 出现以下情况时，患者应当退出临床路径：

a．在实施路径的过程中，患者出现严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的；

b．在实施路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；

c．发现患者因诊断有误而进入临床路径的；

d． 患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的；

7. 对于患者在临床路径治疗过程中出现严重异常情况，处于危险边缘，应迅速给予患者有效干预措施和治疗；

8. 对于临床路径变异的患者应进行准确，简明的记录，并向实施小组报告变异原因和处理措施，提出解决或修正变异的方法。

（三）变异处理

1.变异的定义：变异是假设的标准临床路径与实际过程出现了偏离，与任何预期的决定相比有所变化的称为变异。

2.变异的分类：实施临床路径时有时会产生变异，即任何不同于临床路径的偏差。变异有正负之分，负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟完成，如延迟出院、CT检查延迟；正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、CT检查提前等。变异可分为病人的变异、医院/系统的变异、临床工作者的变异。

3.应对变异的措施包括：收集、记录变异，在临床路径变异记录单上记录与病人有关的变异，其他变异记录在科室的变异记录本上；分析变异，