小儿心力衰竭的诊断与治疗

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53J中崽国医》2刊 0 7《 0 8年第 3卷第48期

专题笔谈 1

3应林用 6 8周—,到没有发冠现状动病脉变的证据方直

参考献文 :[]清友张， 1军杜保，陈永红，等.末N端利钠肽脑川崎在患儿病中的变化其及义意][ J.中华儿科杂志， O6 4 (2: 8 O 2,4 1 ) 8 6—8. 9o

停药可，对有状冠脉异常者则动持用续药我。国阿司林的匹一般用为法5 8 m/ dk, O一0g g( 目前)尚有没以上三种不同剂量的比对研究。[2]H ae EnMc f,eBdL x r, Mt. iCi rla a c ok nnV C l nW, ea i R e1 al lceen en vo h s art o o o ya atr n af e t rk cfo s fcr r n rre y f mmai nii w aa id s il t n Ka ks i—o在 K的D疗治方面皮质类固醇激素的，应一用直一是个争有的话议。早期 K t等题的究研为认单 a 用o泼尼龙口服松促可进状动脉冠瘤发的。生但 S n—ud1 道报，者在接受 I I和司阿匹林 治疗的基 e_等 6 VG患础加上或不加静脉甲尼泼龙( 0/g对冠 状脉的动 3 m g )k结局明显不无同此。外还有作认者在 A为A或 I I SV

GseJ .P da al i20 2 2:2ae[] ire rCo, 0,3 4 ( )12—6 1t 2.

[ d]张， 3伟秋，李赵晓，东9 2等.4川例崎病临的床分[析]中儿华 J.科杂志， 06,( )34— 3 8 02 45 2: .2[ rTj]4 ea M,uSa m Trvnel ornr rr b maotsi h lSn. Pa c e o cay ya ntr i l. eofae ieKna s k eis sh g l e ed n g mmn goa i u e o b ta a iw d a esi ih y d p n et o lab l nd usie dnef lsy a o e[] ir 9e7 3 6):n p nte ai t lds .JJ Pad 19,,11 ( d coet8—88 3 8 9.

础基上，用泼尼松龙治的疗，加可使发时热缩短、间C A生发降低但。获是得的证循医学证据限有不。 A,过值得注的是关近年来，对于II VG反不者应应用皮质类固激素的醇议越争越来。少之总，质类皮固醇激在 K D中的素用仍需作认要真研究，通过多中的心床临试验来评皮价质固类激醇素疗 K治的相D对危性险和益之处有，其是关注对冠其状动脉病变的响影，尤最得终出科学的论。目前结全球多中心大样本随机盲双[] Kt H oeS ￣ykm . Kw a i a i: c o tfa 5 a , Ki ,oa oTa a ka de e e e f r tt ok s ss e-m t n cenrr r nore n JP.d a s i99 3 n oo ae ial mevt[] ei r 1,,7 6 oy ytv t c() 15—91 2: 7 .7][S ne 6R udl,P Bk r,L u R,o t o1to td ei i ae A F nlDe . Cr scm si t i—t a i e n hn t r t n f aaia iae e ot f ami dda[]t i amett wsk d s:rsr o rn o z i J . l a oK ee p a e rlPJi r 2,4 06:1 6 6 e a, 0 3 1 2( ) 61—1 . d t小儿心力衰 竭的断诊与治疗陈树宝 (上海交通大学医院附学属上海儿童医中心，学海 2 02 )上 0 17 图中类分号7: 5 R4 2 .文标献识码： A

对照床临实目前验正进在行中，进以步一确明上腺肾皮质激临床功素效。II VG不应者反是指完成初始I IGV疗治93 6小时

后仍持发热或再次发续热。此对，大分专部家建再议次应用II VG疗治 (g )k/ g。皮2质类醇激固素亦可应用于 II反应 K患儿的。还有者作报道采用血 VG不 D浆换置疗、法白酶制抑剂 (司他 )免丁疫 抑制剂蛋乌、 (酰磷胺 T) tF环 N、c抗及血体小板蛋糖白b IⅡ受a体 I/I制剂抑等治疗 DK体的会，但均在研之中。究文章编号： 80—17 0 2010 0 0(0 )8—081 0 03—5心力衰是一种竭临综床合，征心由脏疾病心使排血减量少脉，压增力高，静导致全身病性理生理应(反神经、液、体肾及其脏他)症 状及体征，伴有分子 、并

D合并K冠状动瘤脉的治疗法方有经皮状冠脉动型成术 ( A)T经皮状冠动脉旋磨术 (T R 、接 P C、 P C)直A异常，使衰的心竭脏行性恶进。心力衰竭化是 J常d,见L的症急，不及时处，如理可危及生命。小儿力衰心竭

状冠脉动旋术切 C( D、A放置)支架。目认前，为人介的病因、发机制与成人心病力竭衰存在大较差异，而 d且J于处育发阶段， L,组其织器功官也不能同成人。于成人心力衰竭的因中病心病约占 2冠/3。小儿力心衰病竭因中先天性心以脏病、肌病疾见多。 3约% 先 0心

疗治应适证如：①下有心肌缺症血状，②逆性运可动实验心陛肌血缺，状动脉左冠前支至降少 7%有狭 5窄③。对于远有端冠状动脉阻塞动或瘤及脉有严重心肌梗死而导致脏心功能全的患儿不，考虑心脏移以。植可

天心性脏病患儿合心并力衰，竭严在重先天的性脏心病中高达7%。人心成力衰竭数多由心室能不全功 5 起引，L,天性心脏病起引的力衰竭心， d J先数由于心多

综上所，述尽管有关 D临K诊床及治疗断方面的研究已经取得许了成多绩，是仍有许多 问题待亟解

但，决于 K D的对期诊断还需早进一步寻找异特性强诊断指的标；于不对全完 (不典或) D型患儿的诊断以 K及K D并冠合状脉瘤的动测手段还预不需断完善对；于剂量大II GV治不反疗应者预的测对与策还需深的人临探索。相床信着随学科医学技的术不进断步， DK的诊治平一水会不定断得新取突破的。

室负增加所致，而心肌功能荷正。d常J, L,特是新生别儿的心肌在结构与生理能功方 面成与人明显有不同，

如心肌胞细非内收缩成分(线粒体 )占比例较核、所高；心肌胞细内肌网量较浆少；钙离子交换更多赖细依胞膜的离钙子通道；细胞膜 N——T aKA P有不酶同构异体并，随发过育程变而化，不异构体同对心强的苷应反

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14 题笔专谈

总5 4中J国刊医》20 7《 0 8年第4卷第 38期不;同发育不在同阶段心肌收缩蛋白构异体组成同不，对钙的敏感性发随育而增高；生儿心肌缩力收的储 新(lH)出的儿A童脏病心患，者分级能方案可评 b提Y I功i 心价衰 …… 此处隐藏：8850字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……