ーー解约申请书

ーー解约申请书

ディービーネット解約申請書

1.この書式は、ディービーネットの解約申請をいただくための書式です。

現在お客様は解約手続き中となっております。解約を取りやめる場合は必ずご連絡をお願いします。解約申請書の返送がない場合、利用料の引落とし等が発生する場合がございますので必ずご返送をお願いします。

また、未払いがある場合は、必ずお振込みをお願いします。

2.下記の必要事項のご記入を確認してください。

① フリガナ

② お名前

③ 住所フリガナ

④ 住所 郵便番号

⑤ お申込時の電話番号

⑥ ezから始まる接続用IDとパスワードをご記入下さい。

不明な場合は、ご契約者様の本人を確認できる証明書が別途必要となります。

3.ご記入が終りましたら、封筒で下記に郵送をお願いします。

なお、手順⑥の接続用IDとパスワードが不明な場合は、ご契約者様の本人を確認できる下記

証明書が必要となります ①免許証の写し ②健康保険証の写し ③日本国の旅券（パスポート） ④法人契約の証明書としては、法人名が入ったご担当者の名刺

の写しのいずれか1つを添付してください。

証明書として送付いただきました書類等は、確認後、弊社にて責任をもって破棄いたします。

※ご登録の情報を正確にご記入ください。

ご登録内容と記入された内容が異なる場合は、手続が出来ないことがあります。

登録者が法人の場合、お名前に担当者名を同時にご記入下さい。

4.ご記入が終りましたら、封筒で下記に郵送をお願いします。

■ 送付先

デジタルバンク株式会社

〒870-8605

大分県大分市府内町3-8-8ハニカムプラザ3F

E-mail info@po.d-b.ne.jp

TEL 097-538-9667

FAX 097-538-9598

5．申請に必要な料金は無料です。

6．手続き完了の通知サービスは実施しておりません。あらかじめご了承ください。