常见危急值及处理流程

时间：2025-07-12

神经内科常见危急值及处理

常见危急值及处理流程黄石市中心医院神经内科吴*

神经内科常见危急值及处理

授课重点定义及报告的目的常见检验报告项目及意义

危急值

护理人员接获“危急值”如何处置

神经内科常见危急值及处理

一、什么是危急值“危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者正处于生命危险的边缘状态。临床医生需要及时得到检验(检查)信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。

神经内科常见危急值及处理

“危急值”报告的目的

“危急值”报告的目的供临床医生对病情危急的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外和严重后果的发生。增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

神经内科常见危急值及处理

神经内科常见危急值项目及报告范围一、检验 “危急值”报告项目二、医学影像检查“危急值”报告范围(包括CT、MRI)

三、心电检查“危急值”报告范围

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CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 3、硬膜下/外血肿急性期 5、液气胸，尤其是张力性气胸(除外复查病人) 7、急性主动脉夹层 9、急性胰腺炎(急性坏死性胰腺炎) 2、颅内急性大面积脑梗死 (范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上) 4、脑疝 6、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠) 8、肺栓塞 10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血

磁共振室

颅内急性大面积脑梗死(一个脑叶或全脑干范围或以上)

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心电图室危急值项目项目可能引发的危险

心室扑动、颤动心室率≥180次/分的心动过速 ≥2秒的心室停搏心室率≤45次/分的心动过缓二度Ⅱ型及高度、三度房室阻滞

猝死易引起心室扑动、颤动而猝死晕厥、发生阿--斯综合征而猝死晕厥、发生阿--斯综合征晕厥、发生阿--斯综合征

神经内科常见危急值及处理

“危急值”报告流程

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假性“危急值”产生的原因机械性溶血：抽血时负压过大、剧烈震荡血液稀释：在输液侧抽取血液采血量过多或不足：采血管负压不足、血管未充盈、血液中混有气泡抗凝不充分：血液内有小凝块抽血后未立即充分摇匀放置时间过长：抽血后未及时送检，使血液中一些酶失去活性护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果的准确性，避免误导，延误治疗。

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案例：护士接获低钾血症的“危急值”报告首先复述核实无误并正确记录“危急值”报告立即汇报床位医生(或值班医生)并记录(由医生在危急值登记本上签名) 通知责任护士，及时查看病人，了解患者有无腹胀、恶心呕

吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发低钾血症的原因。测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱，心电图显示T波低平，出现U波。医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。

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立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则(速度不宜过快，每小时不超过1.5g,剂量不宜过多每日不超过 6~8g,浓度不宜过高不超过3g/L,见尿补钾，尿量超过 30ml/h),配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善，及时抽血复查电解质。做好护理记录。

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细胞分析--白细胞(WBC)计数“危急值”:<1x10 /L ; >100x10 /L成人参考值： (4.0~10.0)x109/L

化脓性细菌所致炎症、急性中毒、尿毒症、严重烧伤等。妊娠后期及分娩期、疼痛、情绪激动等可有生理性增加。

病毒感染、伤寒、副伤寒、再生障碍性贫血、肿瘤化疗后等。

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细胞分析--血红蛋白浓度(HGB)测定“危急值”:<50g/L

参考值 110~160g/L 临床意义主要用于鉴定贫血。贫血的分度轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L 重度:30~59g/L; 极重度：<30g/L

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细胞分析--血小板计数(PLT)“危急值”:<30x109/L 或 >1000x109/L

参考值：(100~300)x109/L 增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、脾切除术后等。减少：多见于再生障碍性贫血、白血病、化疗后、血小板减少性紫癜等。