发包人： ________________ （盖单位章）承包人：_____________ ___（盖单位章）

住 所： 住 所：___________________________

法定代表人： （签字） 法定代表人：_________________（签字） 或委托代理人：____________ _ _（签字） 或委托代理人：_______________（签字） 电 话：_______________________ 电 话：_______________________

传 真：_______________________ 传 真：________________________ 开户银行：______________________ 开户银行：_______________________

账 号：_______________________ 账 号：__________________________

邮政编码：____________________ 邮政编码：_____________________

合同订立时间：________ 年____ 月____ 日

合同订立地点： 。