静脉留置针 输液技术及护理要点

2014.5.14 焦丽芝

学习目标： 认识静脉留置针 静脉留置针输液技术 封管 使用静脉留置针注意事项 使用静脉留置针并发症及处理

一、认识静脉留置针 静脉留置针又叫套管针，由生物材料组成， 柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小， 保留时间长，可用于小儿、老人输液，也 可用于静脉采血，能有效的减轻病人的痛 苦，有利于治疗和抢救，同时也减轻了护 士的工作量，作为一项新的技术已广泛应 用于临床。

它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座 组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、 当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔 软的外套管留血管中进行输液的一种输 液工具。

留置针种类一代 二代 三代 四代

普通留置针

整体型留置针

静脉留置针组成静脉留置针由针头部和肝素 帽两部分组成

静脉留置针

→

肝素帽

→

外套管

←

针芯→

vilon导管 回血栓

→

→

关闭夹

针柄

←

→

延长管

针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不 锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部

肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭， 帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。

静脉留置针的操作方法操作要点 1、仪表：仪表端庄，服装整洁。 2、评估：⑴确认医嘱及输液卡片：患者床号、姓名、输 入的药物、液量、液体滴速等。⑵询问、了解患者的身 体情况：诊断、目前治疗以及药物过敏史等。⑶向患者 解释操作目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者 的合作。⑷评估患者局部皮肤及血管情况：穿刺部位有 无瘢痕、硬结、炎症；一侧肢体如有静脉液路应选择对 侧肢体。 3、操作前：⑴个人准备:应用六部洗手法清洗双手，戴 口罩。⑵用物准备：①同静脉输液物品；②静脉留置针 ( 20G/22G/24G )一个；③透明贴膜；④适量肝 素溶液(生理盐水250ml+肝素钠12500~25000U); ⑤输液卡片、笔；⑥必要时备正压接头

静脉留置针的操作方法 4、操作中:⑴携用物至患者床旁，核对床号、姓名、 药物等；协助患者取舒适 体位。 ⑵常规消毒药液瓶塞；检查输液器的有效期，查看有 无破损、漏气等、并将输液管和通气管针头分别插入 瓶塞直至针头根部，关闭调节器，在次核对所用药液 无误后将输液瓶挂于输液架上，排尽输液管内空气。 ⑶检查留置针有效期、包装有无破损、漏气，打开留 置针外包装，取出留置针。⑷将已排净空气的输液器 头皮针插入留置针肝素帽中。 ⑸将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带，选择静 脉；常规消毒穿刺部位皮肤，

面积8cm×8cm,待 干；备透明胶贴。

3、消

毒>8x8c m

严格无菌操作 面积8x8cm 消毒液要待干

静脉留置针的操作方法 ⑹再次进行核对；扎止血带，嘱患者握拳， 排净留置针内空气，针尖斜面朝上，手持 蝶翼进行穿刺，见回血后再将导管推入少 许，嘱患者松拳，松开止血带、打开调节 器，一手固定蝶翼，一手将针芯从导管中 抽出。 ⑺见液体滴入通畅后，用无菌透明贴膜作 封闭式固定，并在贴膜上注明穿刺日期和 时间。

(1).穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔。

传统进针角度为15。~30。 ,进针长度全部刺入2.5 cm。 改良后进针角度为5。~20。 ,进针长度(2±0.1)cm

(2).见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进 0.2cm。以保证外套管也在静脉内。(3).左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm,持针座将套管全部送入静脉内。撤 出针芯。

5/22/2014

(4).用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。在小胶布 上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期、时 间的小胶布再次固定留置针管。用胶贴将输液器 针头固定在肝素帽上。

透明贴膜– 透气 – 无菌 – 牢固 – 易于观察 – 如有潮湿、脱落、 污染等须及时更换

静脉留置针的操作方法 ⑻根据患者病情、药物性质、年龄调节滴 速。 ⑼操作后再次进行核对，并在输液卡上记 录输液时间、签全名。 ⑽整理用物；协助患者取舒适卧位，将呼 叫器置于患者伸手可及处。告知患者如出 现疼痛、肿胀，应及时通知护士，并对患 者的配合表示感谢。

静脉留置针的操作方法 ⑾输液结束，将输液器头皮针从留置针肝 素帽中拔出，消毒肝素帽或正压接头，用 一次性10ml注射器抽取肝素盐水5-10ml脉 冲式正压封管，封管完毕，将注射器置于 弯盘内；固定好留置针延长管，整理用物。 ⑿告知患者保留期间的注意事项：注意保 持穿刺部位清洁、干燥；保护使用留置针 的肢体，尽量避免肢体下垂姿势及用力过 猛，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。

静脉留置针的操作方法 5、操作后：⑴对物品进行分类处理：将棉 签、纱布、输液器(剪掉针头)、 注射 器(去掉针头后)等物品放入医疗垃圾筒 内；针头等锐器物放入锐器收集器内；止 血带等浸泡于含氯消毒液中；弯盘放在污 染区待消毒；其他未污染物品放归原处。 ⑵按六部洗手法彻底清洗双手；在治疗单 签执行时间与全名；在护理记录单上记录 穿刺日期、时间、输注药液、患者反应等， 并签名。

目的

封 管

– 将残留的刺激性药液冲入血流

,避免刺激局部血 管 – 保持静脉通路 封管液种类

—生理盐水 用量5-10ml,6-8小时冲管一次

—稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作 用持续12小时以上

正压封管方法(脉冲式封管)1.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的 调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽， 用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边 推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出， 使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭 夹。 2.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调 节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽 有封管液的注射器(除去针头),接在输液器 针头上，边推边退，正压封管。

静脉留置针两种封管方法比较

由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞， 导致留置时间短，如用间接封管法可减少穿 刺肝素帽的次数，也减少了消毒肝素帽这个 有可能导致污染的中间环节，显著降低了导 管回血、堵管率、感染率，延长了留置时间。

!间接封管优于直接封管法。