床休息一周，保持环境安静，限制探视，给予必要的生活护理。

十七、王治，男，70岁，因夜间突发阵发性呼吸困难1小时入院，端坐呼吸，

无法平躺，咳出粉红色泡沫痰，双下肢浮肿。

（1）该患者考虑的首要诊断是什么？

（2）如何去除粉红色泡沫痰？

（3）护士应采取哪些护理措施？

答：1.考虑急性左心力衰竭。

2.在氧气湿化瓶内加入50%乙醇湿化。

3. 护理措施① 取坐位，双腿下垂，必要时四肢轮扎。② 给予高流量吸

氧，面罩给氧，加入50%乙醇。 ③ 开放静脉通道，遵医嘱用药。镇静：吗啡

利尿：使用快速利尿剂：速尿。 强心：遵医嘱使用洋地黄类药物，如西地兰，

注意观察不良反应。扩血管：遵医嘱使用扩张血管类药物，如硝酸甘油、硝普钠。 平喘：遵医嘱使用扩张支气管药物，如氨茶碱。④病情观察：观察患者症状改善

的情况，生命体征，意识，心电图的变化。⑤做好患者的心理护理。⑥做好日常

的生活护理和基础护理。

十八、 患者，男，59岁，因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清

半天”入院，查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问，表现出明显的定

向力、记忆力、计算力障碍，皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年，

该患者的诊断是什么？观察要点有哪些？黄疸的护理要点有哪些？

答：1、该患者的诊断是肝性脑病。

2、观察要点：①观察肝性脑病前驱意识障碍表现，如定向力和理解力减退，

言语不清，书写障碍，不能完成简单的运算及智力动作，继而出现烦躁、幻觉、

失眠、嗜睡、扑翼样震颤、神志不清或完全丧失，可伴高热和出血倾向。②观察

水、电解质和酸碱失衡情况，如低钠、低钾、低氯与碱中毒等。

3、黄疸的护理要点：①密切观察皮肤色泽及尿粪颜色的变化。②协助病人

用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂。③衣服宜宽大、柔软。④剪短病人手指

甲，必要时戴护手套，防止抓伤皮肤。指导病人用触摸或拍打方式缓解瘙痒的感

觉。⑤谨慎使用胶布。⑥遵医嘱使用抗组胺药。

十九、一患者因间断上腹痛3年加重3天而来医院就诊。病人于3年前无明

显诱因下出现上腹痛，偶尔有反酸，嗳气，进食后疼痛可缓解，胃镜提示十二

指肠球部溃疡。该患者的治疗原则是什么？如何进行健康教育？

答：1、治疗原则：消除病因，解除症状，愈合溃疡，防止复发，避免并发症。

2、健康教育：①养成有规律的生活习惯，认识活动和休息的重要性，避免

过度劳累。②指导病人保持情绪稳定，自我调节心理状态。消化性溃疡是典型的

心身疾病之一，应努力消除工作、家庭等各方面的精神刺激，避免情绪紧张。③

建立良好的饮食习惯。溃疡病人的饮食原则与食谱如下：少食多餐：三餐间适量

加餐。富于营养，保证热量：a.病情严重时，进流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤

和蛋汤等。b.病情好转后，改为半流质饮食或无渣软饭，如烂面条、稠藕粉、蒸

鸡蛋和稠稀饭。c.随病情进一步好转，逐步过渡到普食。避免刺激性饮食：如酒

类、浓茶、咖啡、浓缩果汁、辣椒、香料、醋以及油煎食物等。避免摄入过冷、

过热或粗糙饮食，以减少物理刺激。此外应戒烟。④指导病人正确用药，定期随

访。指导病人熟悉药物治疗的注意事项。⑤指导病人防止溃疡病复发和并发症的

产生。