市（州）：县（市、区）: 考生号：

1．考生办理审核手续时，需出具烈士证书原件、证明考生与烈士关系的证件原件。县（市、区）招生考试机构核验证件后退回原件，在复印件上加盖公章一并上报。

2．“考生与烈士关系”指考生与烈士的直系关系，如父子（女）、母子（女）等。

3．本表一式三份，一份装入考生档案袋，一份留省教育考试院，一份留省退役军人事务厅。