血液透析滤过联合血液灌流治疗慢性肝性脑病1例
时间:2025-04-06
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患者,女,51岁。因腹胀13个月,记忆力下降、水肿1周于2006年3个月13日住消化科,6天后转入我科。患者13个月前因腹胀诊断为“胆汁反流性肝硬化”,3个月前上消化道出血,于当时行颈静脉肝门体分流术(TISP),腹胀好转。于1周前腹胀加重,周身水肿、记忆力下降,给以保肝、利尿治疗症状无好转,并出现意识不清,血肌酐升高。
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《床荟萃》 20临 0 7年 6月 51第 2 3 2卷第 l期 1
C ii l ou,u e5 2 0,Vo 2,No 1 l c c sJ n, 0 7 n aF l2 .1
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的全身治疗,因此而影响生活也应给予治疗,疗的目的在若治于减轻症状。神经系统结节病治疗相对比较困难,般需要一
E] Te S P n rt D I 5 wsD, p gaz E.mmu o itlgclaayi o aci n hsoo ia n lss fsrod my p tyJ . u o Ne rs r sc i r,9 5 5 ( ) 3 2 o ah[] JNe rl uouyP yha y 1 9,9 3:2— t3 5 2 .
较大量的激素并且疗程更长,疗效仍不理想,管有的患者但尽经过激素治疗有效,大多患者病情不能缓解,加用免疫抑但可制剂如硫唑嘌呤、孢素 (孢菌素 A)环环等。参考文献: []胡红, 1朱元珏.结节病基础与临床研究的新进展 l] _ .中华内科 J学杂志, 0 1 4 ( ) 5 -2 2 0,0 1:15.
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收稿 1期:0 6l一6修回日期:0 70—1编辑:媛鲲 3 2 0一 1O 2 0—20杜
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血液透析滤过联合血液灌流治疗慢性肝性脑病 1例许化恒,苏志国,忠海,周李丽华,孙文英,赵(州市中心医院肾内科,沧河北沧州 0 10 ) 60 1
楠
关键词:肝性脑病;肾透析;声检查超中图分类号:R 4 72文献标识码:B
化治疗,透后 1周内均出现昏迷,续血液净化治疗。于半停继年前患者出现无尿,肌酐波动于 (0~ 5O ̄ lL时常血 30 O )//, mo出现昏迷,加每周 5次血液滤过并 1血液灌流,者意识增次患状况好转。伴有低蛋白血症和中度贫血,要间断给以静脉需
文章编号: 0 45 3 2 0 ) 10 2—1 1 0—8 x(0 7 1 -8 30
患者,,1岁。因腹胀 1月,忆力下降、肿 1周女 5 3个记水于 20 0 6年 3个月 1日住消化科, 3 6天后转入我科。患者 1 3个月前因腹胀诊断为“汁反流性肝硬化” 3个月前上消化胆,
补充白蛋白及输血治疗。目前患者准备接受肝、联合移植。肾 TIP可有效降低门静脉压力,止食管胃底静脉曲张大 S防‘出血和难治性腹水
,易诱发肝性脑病。以血液净化为基础但的人工肝技术,借助体外机械、是化学或生物装置暂时替代或部分替代肝功能,助治疗肝功能不全、功能衰竭或相关疾协肝病的一系列方法。即使肝脏功能不能恢复辅以人工支持,也可以暂时改善体内环境为进一步肝脏移植等治疗争取时间。目前我国应用最多的非生物型人工肝是血浆置换,由于交但
道出血,当时行颈静脉肝门体分流术 ( IP,胀好转。于 TS )腹
于 1周前腹胀加重,周身水肿、记忆力下降,给以保肝、尿治利疗症状无好转,出现意识不清,肌酐升高。既往无肝炎、并血 肾脏病史,特殊用药史。查体:温 3.无体 6 7℃,吸 1呼 8次/mi,搏 8次/ n血压 10 8 lHg 1mm一0 13 n脉 4 mi, 2/0mr ( l Hg . 3 k a。神智模糊,肤、膜无黄染,肺呼吸音清,界不 P)皮巩双心
大,齐。腹部稍膨隆,壁静脉怒张,律腹以脐为中心向上及下腹延伸,于肋下、突下未触及,水征 ( )双下肢轻度指肝剑腹+,凹性水肿,四肢肌力、张力正常。查血红蛋白 1 8g L,肌 2/血小板 9×1。L,细胞 6 7 1。L,血常规正常;蛋白 6 O/白 .× O/凝尿 (,胆原 ( )尿胆红素 (+ )血丙氨酸转氨酶 7 一)尿+,+; 6U/ L,蛋白 5/白蛋白 2/总胆红素 2 .总 6g L, 7g L, 96mmo/, lL直接胆红素 9 3mmo/尿素 1. . lL, 8 9mmo/肌酐 2 4 ̄ lL, lL, 1 t/ mo
换容量的限制及对血管通透性高的中小分子毒素清除率低, 难以阻止肝功能衰竭进展及逆转肝昏迷 l 同时血浆置换 l,。时需要大量的血浆,带来血液制品感染的可能。血液滤过易
可清除血氨、性神经递质、氨基丁酸等小分子物质,可假 亦清除细胞因子等中分子毒素,时也可调节水、同电介质及酸碱平衡。研究证实活性炭血液灌流可清除与肝性脑病相关的物质包括氨、性神经传导介质如羟乙苯乙醇胺、离脂肪酸、假游 酚、醇、汁酸、红素、
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