中西医结合内科复习重点(5)
发布时间:2021-06-05
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二十七,黄疸证:黄疸热茵湿五甘,胆柴疫毒犀角散,寒湿术附脾建中,湿四脾柴瘀逍鳖。
阳黄1)热重于湿证:清热通腑,利湿退黄-茵陈蒿汤—舌苔黄腻,脉弦数
2)湿重于热证:利湿化浊运脾,佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚腻微黄,脉濡数或濡缓
3)胆腑郁热证:疏肝泄热,利胆退黄—大柴胡汤—苔黄舌红,脉弦滑数
4)疫毒炽盛证(急黄):清热解毒,凉血开窍-《千金》犀角散—舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑或数
阴黄1)寒湿阻遏证:温中化湿,健脾和胃—茵陈术附汤—舌淡苔腻,脉濡缓或沉迟
2)脾虚湿滞证:健脾养血,利湿退黄—黄芪建中汤—舌淡苔薄,脉濡细
黄疸消退后的调治1)湿热留恋证:清热利湿—茵陈四苓散—苔腻,脉濡数
2)肝脾不调证:调和肝脾,理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤—舌苔薄白,脉细弦
3)气滞血瘀证:疏肝理气,活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸—舌有紫斑或紫点,脉涩
二十八,积聚,积聚肝遥食六磨,气柴虚珍淤血膈。
1)肝气郁滞证:疏肝解郁,行气消聚-逍遥散
2)食滞痰阻证:导滞通便,理气化痰-六磨汤
3)气滞血阻证:理气活血,通络消积-金铃子散合失笑散
4)瘀血内结证:祛瘀软坚,兼调脾胃-膈下逐瘀汤
5)正虚瘀结证:补益气血,化瘀消积-八珍汤,化积丸
二十九,鼓胀,气柴湿实热中消,脾苓阴贯淤结调。
1)气滞湿阻证:疏理肝气,除湿散满-柴胡疏肝散合胃苓汤
2)寒湿困脾证:温中健脾,行气利水-实脾饮
3)湿热蕴结证:清热利湿,攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤
4)肝脾血瘀证:活血化瘀,行气利水-调营饮
5)脾肾阳虚证:温补脾肾,化气行水-附子理中丸合五苓散
6)肝肾阴虚证:滋养肝肾,凉血化瘀-一贯煎合膈下逐瘀汤
三十,头痛证:头痛寒川热芎芷,湿羌肝天血四物,肾元痰夏瘀通窍。
外感头痛:1)风寒头痛证:疏散风寒止痛-川芎茶调散—苔薄白,脉浮紧
2)风热头痛证:疏风清热和络-芎芷石膏汤—舌尖红,苔薄黄,脉浮数
3)风湿头痛证:祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤—苔白腻,脉濡
内伤头痛:1)肝阳头痛证:平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮—舌红苔黄,脉弦数
2)血虚头痛证:养血滋阴,和络止痛-加味四物汤—舌淡,苔薄白,脉细弱
3)肾虚头痛证:养阴补肾,填精生髓-大补元煎—舌红少苔,脉细无力
4)痰浊头痛证:健脾燥湿,化痰降逆-半夏白术天麻汤—舌苔白腻,脉滑或弦滑
5)瘀血头痛证:活血化瘀,通窍止痛-通窍活血汤—舌紫暗,或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细或细涩
三十一,眩晕证:眩亢气血归肾左,痰湿半夏瘀通窍。
1)肝阳上亢证:平肝潜阳,清火熄风-天麻钩藤饮—舌红苔黄,脉弦或数
2)气血亏虚证:补益气血,调养心脾-归脾汤—舌淡苔薄白,脉细弱
3)肾精不足证:滋养肝肾,益精填髓-左归丸—舌红少苔,脉细数;舌淡嫩,苔白,脉弱尺甚
4)痰湿中阻证:化痰祛湿,健脾和胃-半夏天麻白术汤—舌苔白腻,脉濡滑
5) 瘀血阻窍证:祛瘀生新,活血通窍—通窍活血汤—舌暗有瘀斑,脉涩或细涩
三十二,中风证:中风入络白丸子,风阳天麻阴虚镇,痰热桃仁痰火羚,痰浊涤痰脱参附,风痰解语气虚补,肝肾左归地黄饮。
中经络证:1)风痰入络证:祛风化痰通络—真方白丸子—舌苔薄白,脉浮数
2)风阳上扰证:平肝潜阳,活血通络—天麻钩藤汤—舌红苔黄,脉弦
3)阴虚风动证:滋阴潜阳,熄风通络—镇肝熄风汤—舌红苔腻,脉弦细数
中脏腑证:闭证:1)痰热腑实证:通腑泄热,熄风化痰—桃仁承气汤—舌暗红,或有瘀点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑或弦涩
2)痰火瘀闭证:熄风清火,豁痰开窍—羚角钩藤汤—苔黄腻,脉弦滑而数
3)痰浊瘀闭证:化痰熄风,宣郁开窍—涤痰汤—苔白腻,脉沉滑缓
脱证(阴竭阳亡):回阳救阴,益气固脱—参附汤合生脉散—舌痿,脉细弱或脉微欲绝
恢复期证:1)风痰瘀阻证:搜风化痰,行瘀通络—解语丹—苔滑腻,舌紫暗,脉弦滑
2)气虚络瘀证:益气养血,化瘀通络—补阳还五汤—舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱
3)肝肾亏虚证:滋养肝肾—左归丸合地黄饮子—舌红苔细,或舌淡红,脉沉细
三十三,痉证,痉羌邪热甚羚羊,阴四火营阳虚痰,刚葛柔括蒌桂枝。
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