尿微量白蛋白的临床意义与应用

肾的基本组成和功能单位，称为肾单位。

每个肾单位由肾小体和肾小管组成。

肾小体内有一个毛细血管团，称为肾小球，它由肾动脉分支

形成。肾小球外有肾小囊包绕。肾小囊分两层，两层之间有囊腔

与肾小管的管腔相通。尿微量白蛋白是反映肾小球滤过功能的指

标。

一、 为什么要测定尿微量白蛋白？

1、正常健康人尿中微量白蛋白5.1mg/L左右，医学上定义小于20mg/L都视为正常，尿中微量白蛋白的浓度在20-200mg/L之间患者称为微量蛋白尿患者；

2、微量蛋白尿患者的肾脏功能尚未完全丧失，经过调理与治疗，肾脏功能仍可恢复，一旦到了大量蛋白尿，患者的肾脏功能基本丧失，此时患者也就只剩下洗肾与换肾两条路可走，因为坏死部分的肾脏再也无法恢复了。这样看来，早期诊断对肾病患者是何等的重要！

3、肾小球为一个毛细血管球，肾脏的血管有问题既反映全身的血管也有可能有问题，这样通过测定尿微量白蛋白的结果可以很好的反映全身血管的健康状况

二、 什么样的人群需要测定尿微量白蛋白？

1、糖尿病患者与高血压患者需要每年定期检查一次；一旦发现异常，则需要每三个月检测一次；因为糖尿病肾病患者的死亡率比普通糖尿病患者的要高出1-1.25倍；

2、随着近年来尿毒症患者越来越年轻化，甚至有报道十岁以下的儿童都有患尿毒症的。作为一健康指标你不妨也检查一次。

三、患者的标本该如何留取？

1、随机尿标本常用方便但不推荐；

2、最好24小时尿标本但较难操作；

3、8-12小时夜尿标本；准确记录首末尿时间与尿量告诉大夫。

4、首次晨尿。

5、尿液标本应在膀胱3小时以上。

四、尿微量白蛋白的检测与诊断

1、需要多次测定；

2首次阳性，应在3-6个月内再测定两次，如两次阳性则有诊断意义。

五、尿微量白蛋白与肾功能的关系

尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的诊断指标；传统的肾功能检测指标：尿常规与肌酐、尿素等项目是肾脏病变的晚期指标。这些指标异常时肾病患者已不可逆转。对临床疑是患者，首先应检测尿微量白蛋白。