医疗保障局2023年最新工作总结及工作计划范本

　　20xx年以来，xx县医疗保障局在县委、县政府的正确领导下，认真对照县委十三届十次全会和县委、县政府年初确定的目标任务，以市级统筹工作为核心，求真务实，勇于创新，平稳推进各项工作，为打造共同富裕示范区贡献xx医保力量。现将年度重点工作开展情况总结如下：

　　一、重点工作开展情况

　　（一）制度体系不断健全，打造“公平医保”

　　始终按照“全覆盖、保基本、多层次、可持续”原则，全面落实基本医疗市级统筹，严格落实国家待遇清单制度，进一步完善多层次医疗保障体系，努力做到政策的纵向统一，提升医疗保障水平。一是压实制度保障。自医保市级统筹工作启动以来，我局配合市医保局推进《x市全民医保办法》修订，全面梳理我县医保事项，按照参保范围、筹资标准、保障待遇、经办服务、基金管理、医保监管“六统一”的原则，于今年x月完成了医保系统市级应用集中，实现医保政策纵向统一。二是落实精准扶贫。全年共资助困难群众参保xxxxx人次，困难群众资助参保率达到xxx%；实现省域内医疗救助“一站式”结算全覆盖，共计支付医疗救助资金xxxx.xx万元，医疗救助政策落实率达到xxx%。三是完善协议管理。结合我县实际，严格落实《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》有关规定，规范两定机构准入和退出机制，通过加强考核和信用体系建设，促进两定机构行业自律和诊疗规范。

　　（二）待遇水平逐步提高，打造“舒心医保”

　　着力于建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，努力解除人民群众的疾病医疗后顾之忧。一是探索建立多层次保险体系。20xx年，我局逐步建立起以基本医保为主体，大病保险为延伸，医疗救助为托底，商业保险为补充的多层次医疗保障体系。并通过加强政策宣传，强化服务引导，我县医保参保率始终保持在xx%以上。二是不断提高待遇保障水平。以市级统筹为契机，提高门诊、住院报销比例，实现我县参保人员在县外市内、市外医院住院报销比例与市区同步，扩大门诊刷卡范围，打破原有门诊刷卡壁垒，实现我县参保人员在全市范围内自由刷卡。严格落实国家医疗保障待遇清单，降低大病起付线，提高慢病、特病报销比例，切实减轻群众就医负担。全面落实药品带量采购，降低医疗费用，提高综合保障率。三是潜心构建医疗救助兜底机制。率先在全市建立医疗救助一站式结算，既方便了困难群众看病就医，又缓解了垫付医疗费用的压力。实现资助参保率、政策落实率“两个xxx%”，有效缓解因病返贫。另外，在大病保险待遇提升的基础上，继续提高医疗救助待遇。在政策倾斜与精准救助下，我县困难群众综合保障率达xx.xx%，在20xx年度“xx县”考核比拼中位列全省第一。

　　（三）数字化改革赋能共富，打造“智慧医保”

　　以全省数字化改革为契机，将数字化技术、数字化思维、数字化认知融入智慧医保建设全过程，不断提高提高医保经办管理服务水平，相关数字化改革经验在省委《x信息》刊发。一是打通便民服务最后一公里。在行政审批服务大厅、瓯北街道便民服务中心分设了x个医保分中心、x个医保经办窗口，极大地方便了沿江群众办理医保业务。并借今年乡镇换届和省医保条例实施之机，在xx个镇街便民服务中心开设医保服务窗口，在xx个设有社保基层站所的中心镇街增加xx名医保专员，与社保同步办理参保征缴业务。另外，利用我县农商行布点多、区域分布广等特点，持续开展“医银合作”，将零报收件、城乡参保登记等下放全县xx个村社级农商行网点，进一步完善我县医保经办服务网络。二是建立“因病致贫返贫”云防护系统。我局充分利用医保数据，依托“浙政钉”和“xx县大数据综合数据管理”平台，结合民政、农办、残联、红会、慈善、乡镇街道等涉农部门，创新建立全省首个“因病致贫返贫云防护”系统，对可能因病致贫返贫的人员实施动态监测、精准帮扶，实现“整体智治”，推进扶贫工作关口前移。当前已建有同户人员库xxxxx人，共推送高额医疗费用预警数据xxxxx条，其中困难人员家庭成员等重点监护对象xx人次，成功预警xx人及时纳入低保低边，累计享受医疗救助xxxxx.xx元，三是开通智能客服电话。为解决医保热线人工服务能力有限问题，我局委托移动公司开发智能客服电话系统，“一对一”指导参保群众完成医保业务线上办理。目前已上线家庭共济、个账查询、参保登记等x项业务自助查询功能，支持多人同时在线咨询，“xxxx小时”全天候服务，拉长医保服务时限。自xx月xx日开通以来，已发送短信x.x万余条。

　　（四）基金效率稳步提升，打造“绩效医保”

　　强化改革赋能，加强医疗保障基金管理，提高基金使用效率，推进医保治理创新。一是推进医保支付方式改 …… 此处隐藏：1407字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……