县医疗保障局最新半年工作总结及工作计划

　　我县医疗保障工作紧紧围绕县委、县政府确定的中心工作和省市医疗保障工作相关安排部署，坚持以人民群众健康为中心的发展思想，按照“保基本、可持续、解民忧、推改革”的总体要求，以“打击欺诈骗保专项整治行动”为抓手，认真落实各项医保待遇政策，不断提升经办服务水平，全力做好医保经办服务职能下沉工作，截至目前，各项工作扎实稳步推进。现将20xx年工作汇报如下：

　　一、全县医疗保险参保情况

　　20xx年，我县医疗保险共参保 xxx万余人，职工医疗参保人数xxxxx人，居民医疗参保xxx万人，基本医疗保险覆盖率xx%以上。县内签约定点医疗机构xx家，定点药店xx家。

　　二、医保基金运行情况

　　（一）职工医保基金运行情况

　　截至20xx年xx月，职工医疗市局共划拨xxxxx.xx万元，（市局每月扣除风险金，异地就医联网资金，意外伤害，长护险等项目，合计xxx万元），共支出待遇xxxxx.xx万元（其中，住院支出xxxx.xx万元，门诊大病支出xxxx.xx万元，门诊统筹xxxx.xx万元，个人账户支出xxxxx.x万元，生育医疗费支出xxx.xx万元，生育津贴支出xxx.xx万元）。上年结余xxx万元，累计滚存结余xxxx.xx万元。

　　（二）居民医保基金运行情况

　　截至20xx年xx月，居民医疗市局共划拨合计xxxxx.xx万元，共支出待遇xxxxx.xx万元（其中住院支出待遇xxxxx.xx万元，门诊大病支出待遇xxxx.xx万元，普通门诊待遇支出xxxx.xx，上解财政补助及基金稽核罚款合计xxxx.xx万元）。上年结余xxxxx.xx万元，滚存结余xxxx.xx万元。

　　（三）医疗救助基金运行情况

　　20xx年医疗救助资助参保x.xx万人，金额xxx.xx万元；门诊救助人次x.xx万人，金额xxx.xx万元；住院救助人次x.xx万人，金额xxxx.xx万元。

　　（四）生育保险基金运行情况

　　截止目前为止，享受待遇人次xxx人，生育医疗费支出xxx.xx万元，生育津贴支出xxx.xx万元。

　　三、其他业务工作情况

　　参保登记工作情况：截止目前，20xx年度办理医疗关系转移xxx人，其中转出xxx人，转入xxx人。

　　城镇职工异地就医备案情况：20xx年x月全县开通市内无异地门诊、住院报销开通，截止到目前门诊单据收缴七千余人次，住院单据一万五千余人次。

　　手工医疗费待遇审核情况：xxxx上半年年共接到服务大厅转来的居民异地住院收缴档案xxxx份。其中：已审核并上机转财务xxxx 份；未审核过xx份；审过未上机xx份。

　　20xx年截止到x月份职工已审核并上机转财务xxx人次（包含以前因单位缴费不及时或缴费中断及其他原因未上机现已解决的档案），经审核不能上机x人次，已按照文件要求解释、通知并退回不合格单据；审核未通过xx人次（因单位缴费不及时或缴费中断及其他原因未上机）

　　截至到目前，共经办职工慢性病xxx人，居民慢性病及大病xxxx人；居民两病办理高血压xxxxx人，糖尿病xxxxx人。

　　四、工作亮点

　　（一）实现镇街可视化医保便民服务站“全覆盖”，夯实医保服务“基本盘”。

　　为了提升乡镇（街道）、院端的医保服务能力，开通了便民服务站可视服务工作系统，并与市局联网，搭建起视频指挥、服务、监督网络平台系统，充分利用信息化赋能增效，实现云端医保服务“面对面”。对于普通患者来说，通过乡镇便民服务站直接呼叫市、县区医保局及科室坐席进行一对一的在线咨询、业务申请、材料审核，让每个人足不出镇，即可办理慢特病等xx%以上的医保业务，真正实现了让数据多跑路、让群众少跑腿；免去了办事群众繁琐的材料，缩短了业务办理时间，减少了群众等候的时间，提高了工作效率质量，提升了群众的办事体验。不断推进医保经办服务网络向基层延伸，将医保经办服务下沉到社区，成功打造了“xx分钟医保服务圈”，为参保群众提供了“一站式”前沿服务。目前，县医保中心对xx家可视化医保便民服务站建设进行了验收并试运行，包括定点医疗机构xx家、合作保险公司x家、社区x家。切实打通服务群众“最后一公里”。

　　（二）全面畅通“互联网+医保”服务直通车

　　1.全面推行医保个人账户省内刷卡“一卡（码）通行”

　　x医保卡省内“一卡通行”正式开通运行，使群众跨区域就医更加便捷。xx县医保局及时采集全县职工信息、定点医疗机构信息逐一导入x省医疗保障个人账户支付管控平台。实行“一卡通行”之后，参保人员在异地联网医院，可以使用个人账户资金支付个人负担的住院费用，也可以支付门诊就医的费用。在联网定点药店，医保个人账户也可以支付购药费用，切实解决了参保人员异地 …… 此处隐藏：1543字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……