市医保局最新工作总结及2023年工作规划范文

　　20xx年，医保局深入贯彻市委、市政府各项决策部署，紧紧把握“高标准推动高质量”发展要求，牢固树立有解思维，强化责任担当，统筹抓好民生、发展、底线工作，不断攻坚克难，狠抓工作落实，推动医疗保障事业再上新台阶。今年x-x季度，基本医疗领域群众满意度综合得分均位列x市第一名。

　　一、工作总结

　　（一）全面巩固疫情防控和脱贫攻坚成果。一是持续加强疫情防控保障资金。全力做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作，将疫苗接种费用纳入医保基金支付范围，紧盯上级资金动向，做到“接种一批、拨付一批”，目前累计拨付疫苗接种xxx万针次，费用总计xxx万元。按照x市统一部署，及时上解职工医保结余基金x.xx亿元，确保疫苗采购资金充足。二是建立核酸检测保障机制。加大参保群体“应检尽检”力度，检测费用由医保基金和财政共同支付，最大限度减轻群众负担。目前我市参保人员发生纳入医保支付范围核酸检测xx.x万人次，医保基金支付xxx万元。二是持续打好医保脱贫攻坚战。巩固拓展医疗保障政策脱贫攻坚成果，建立防范化解因病返贫致贫长效机制。严格落实困难人员大病保险和医疗救助政策，建立困难人员动态调整认定机制，为x.x万余名困难人员办理兜底参保手续，拨付医疗救助xxx万元，全部落实“一站式”结算保障政策待遇。

　　（二）着力构建多层次医疗保障制度。一是建立“医保+商保”融合发展模式。指导泰山保险等xx家保险公司，深入实施“威你保”普惠型商业保险，开通线上投保、账户共济、理赔结算等网络功能，对群众在经基本医保报销后个人自负部分的医疗费用，由商业保险给予再补助，并提供住院医疗和门诊特药费用最高xxx万元服务“双保障”，进一步减轻患者的经济负担，目前共投保群众xx多万人。二是强化待遇保障制度。扩大职工和居民大病保险特药范围，将治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等x种罕见病的特效药品费用纳入大病保险保障范围，实现了参保人员出院结算“一站式”报销。主动与省、x市医保局沟通对接，取消依那普利叶酸片xx%的自付比例，年可为我市x万名H型高血压患者减轻负担xx万元。三是扩大药品报销范围。积极执行国家新版药品目录，将包括治疗新冠肺炎的xxx种国家集采药品，纳入医保报销范围，平均降价xx%；将xx种高值药品、省内两批xxxx种中药配方颗粒药品纳入医保支付范围，更好地满足群众的就医需求。抢抓20xx年国家新版药品目录调整契机，组织x奥萨制药有限公司积极申报，成功将国家一类新药氨氯地平叶酸片纳入国家药品目录，打造了“医保助企”新模式。四是积极落实上级扶持政策。主动向上协调，加快推进我市医共体建设，确保各项指标向我市倾斜。已争取到x项扶持资金，其中争取职工医保基金xxxx万元，弥补居民医保xxxx万元的超支部分；争取单独拨付H型高血压防治费用xxx万元，用于支持基层医疗保障服务；获批考核先进的医疗机构奖励资金xxx万元以及医保工作站补助xx万元，通过政策保障和资金扶持，助推我市卫生健康事业高质量发展。

　　（三）深化重点领域改革攻坚。一是深化医保支付方式改革。按照“医保总额支付、基金结余留用、合理超支分担”机制，以人民医院为试点，积极开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点，进一步规范了医疗机构的诊疗行为，降低了医疗费用，减轻了患者的就医负担。二是打造医保领域“信用名片”。创新推行“信用+医保”模式，组织召开x市信用建设现场观摩会，率先在全省建立首个县级医保信用监管平台，实现xxxx家参保单位、xxx家医药机构、xxxx名医师信用管理全覆盖。经验做法被省医保局主要领导批示，作为典型案例在全省医保系统推广学习。三是抓好药品招采改革。全面落实国家、省带量采购有关政策，先后组织开展国家、省药品和医用耗材集中带量采购x批次，累计涉及药品xxx种，耗材x大类，平均降幅均在xx%以上，年可降低医药费用xxxx多万元。以人民医院、中医院为试点，建立医保基金与医药企业直接结算的支付机制，结算时间不超过xx天，减轻医院资金垫付压力。四是创新慢病管理服务模式。坚持市级平台建设和村级联网结算同步发力，加快推进总投资xxx万元的人民医院慢病管理服务中心建设，紧盯国控威高公司惠民药房项目，打造慢病管理就医诊断、处方流转、药品配送等“线上+线下”一站式服务平台。目前国控威高公司惠民药房已取得营业资质并投入运营，慢病管理平台框架协议正在与威高集团、xx市人民医院进行三方研究协商。针对农村老龄化实际，选定xx家条件成熟、基础较好的村级卫生室，积极推进医保联网即时结算业务，为老年人提供看病、买药、结算“一条龙”服务，打通服务群众“最后一米”。目前已开通寻山街道清河村、港湾街道玄镇社区等xx家卫生室村级联网结算业务。

　　（四）优化完善医保基金监管体系。一是筑牢基金守护“安全网”。全面开展医 …… 此处隐藏：3994字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……