县医保局工作总结及2023年工作规划范文

　　20xx年，在市医保局的坚强指导下，xx县医保局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻省、市医保部门部署要求，凝心聚力抓发展，攻坚克难促赶超，各项工作实现平稳健康发展，圆满完成目标任务。

　　20xx年，我们聚焦民生保障，医保待遇水平持续提升。一是落实全民参保计划，做好医疗保险参保缴费。20xx年度，我县职工医疗保险参保x.x万人，筹集医保基金x.x亿元，居民医疗保险参保xx.x万人，筹集医保基金x.x亿元，其中七类特殊人群参保xx.xx万人，财政代缴参保费xxxx.x万元，确保应保尽保。二是规范待遇审核流程，提高医保待遇对付水平。兑付职工医保待遇x.xx亿元，其中医疗费支出x.xx亿元，个人账户圈存x.xx亿元。居民医保共报销xxx.xx万人次，报销x.x亿元。20xx年居民医保总体报销比例xx.xx%，20xx年居民医保总体报销比例xx.x%，同比较20xx年度提升x.xx%，居民医保待遇逐步提升，群众就医负担进一步减轻。三是做好脱贫人口医保政策落实，巩固脱贫攻坚成果。坚持以全县脱贫享受政策、即时帮扶人口和20xx年新纳入脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口和严重困难人口为保障对象，切实做好参保数据信息的动态比对调整，确保应保尽保。20xx年度，为xxxxx名脱贫享受政策人口和防返贫监测人口共计代缴居民基本医保费xxx.xx万元，实现贫困人口参保全覆盖。医疗救助xxxxx人次，支出救助金xxxx.xx万元。四是优化居民两病认定流程，确保两病门诊用药保障。在原有xx家乡镇卫生院和x家县直公立医院基础上，将两病门诊定点范围扩大到x家县直公立医院、xx家乡镇卫生院和xxx家一体化管理的村卫生室。开展两病门诊保障筛查专项行动，将公共卫生规范管理的两病患者全部纳入两病门诊用药保障范围，截至xx月底，共计认定高血压两病xxxxx人，慢性病xxxxx人，糖尿病两病xxxxx人，慢性病xxxxx人。五是推进长护险实施，提升群众获得感满意度。“线上+线下”，确保长护险鉴定公正。每批次鉴定结果第一时间在县政府门户网站置顶公开，接受社会监督。安排x名专职人员负责日常咨询和投诉办理，及时解决参保职工需求。20xx年度共公示xx批次xxx人，投诉和举报率为“x”。“上门+远程”，优化长护险办理流程。为进一步方便外地居住职工和行动不便职工享受长期护理保险待遇，对在外地居住和行动不便的参保职工，采用视频录像远程评审方式，从根本上解决参保职工后顾之忧。“标准+考核”，提升长护险服务质量。出台医疗机构服务标准和服务考核方案，将服务满意度评价作为对定点医护机构考核的重要标准。我县累计受理申请xxx人，完成评定xxx人，享受待遇xxx人，发放职工长期护理保险待遇xxx万元。

　　20xx年，我们聚焦基金安全，基金监管水平持续提升。20xx年，共检查定点医药机构xxx家，追回违规医保基金xxxx.xx万元，行政处罚x家，罚款x.xx万元，暂停定点医药机构资格x家，查处参保居民违规报销x人，确保医保基金安全使用。一是开展医保基金“守护”专项行动。我局先后召开了医保基金监管工作联席会议、定点医疗机构部署动员会议、专题学习培训会议、专项行动工作推进会议等x次医保基金“守护”专项行动专题会议，邀请县纪委监委派驻纪检监察组领导出席相关会议，明确工作重点、监管对象和具体措施，推动医保基金“守护”专项行动走深走实。二是开展维护医保基金安全专项宣传。在全县范围内开展“医疗保障基金使用监督管理条例”“打击欺诈骗保行为、维护医保基金安全”专项宣传活动，累计发放宣传彩页xxxxx余份。处理各类投诉举报线索共计xx余起，对查实的违规问题，按照定点医疗机构医疗服务协议（xxxx版）及《医疗保障基金使用监管条例》规定，进行严肃处理。三是开展医保基金使用专项检查。通过联合县纪委监委、县公安局、县市场监管局、县卫健局等部门组成检查组、聘请第三方机构、县区交叉检查、整合全局业务骨干专项检查等形式，对县内的定点医药机构进行专项检查，累计检查xxxx余次，确保医保基金安全高效运行。

　　20xx年，我们聚焦自身建设，医保服务能力持续提升。一是医保服务站制度进一步健全。为进一步方便参保群众，将建立完善基层“医保服务站”工作机制纳入我县20xx年我县《政府工作报告》重点工作任务，进一步健全工作机制，推动医保经办业务“应放尽放、应沉尽沉”。全年共开展集中培训x次，培训xxx余人次，累计办理各类医保业务xxxxx余人次。二是“互联网+医保”服务进一步拓展。我县参保人群共激活医保电子凭证xxxxxx人，占全部参保人群的xx.xx%，完成既定目标任务。试点医院大店中心卫生院投资xx万余元，购置xx个扫码堆，完成接口改造，实现医保电子凭证全场景应用，累计结算xxx笔次，下一步将适时在全县范围内推广。三是智能监控应用进一步提效。按照三个统一目标，完成智能监控系统建设，实现事前提醒、事中审核、事后监控的闭环管理。x月底完成了全县二级以上和民营一级定点医疗机构事前事中监控的系统建设对接工 …… 此处隐藏：1833字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……