20xx年以来，xx区医疗保障局在区委、区政府的坚强领导下，严格按照市医疗保障局总体部署指导下，围绕和服务“优商环境建设年”中心工作，努力做好惠民利民、求真夯实，勇于创新，在医疗保障、依法治理、政策宣传，基金监管方面主动作为、开拓进取，各项工作平稳推进，实现了民生实事见实效、改革创新有亮点、三医联动有成效的良好局面。现就20xx年全年工作总结如下：

　　 一、主要工作开展情况

　　（一）党建工作开展情况。一是旗帜鲜明讲政治，坚持以全面从严治党统领全局工作，推动医疗保障改革发展破浪前行。始终把抓好党建作为最大的政绩，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，构建起系统完善的党建责任体系，认真落实党风廉政建设责任制，全力支持派驻纪检监察组工作，开展整治漠视侵害群众利益专项行动，认真落实党风廉政建设责任制，积极排查廉政风险点，加强对重点领域、重点岗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉洁的篱笛，确保不发生问题。二是党史学习教育开展情况。我局召开了党史学习教育动员大会，学习传达了省委、市委、区委关于党史学习教育动员会精神，在本季度开展了党史学习教育动员大会、“学史明理”专题会议、“我为群众办实事”主题活动、组织观看《榜样x》专题学习、“学史增信”专题学习等，全面把握学习教育的重点，将学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行的目标要求贯穿始终，真正把“学史增信”专题学习落到实处。三是“学史明理”，践行“我为群众办实事”活动。为深入贯彻学习学史明理深刻内涵，把学习贯穿于工作中，落实在行动上，开展了“帮、比、赶、超”为群众办实事活动，截至当前，为群众办实事   xxx人次，为特困人群解困xx 人次。

　　（二）全区参保和医疗保障情况。20xx年全区参保xx.xx万人（不含异地参保人数近xx万人），其中城乡居民参保xx.xx万人，比20xx年增加x.xx万人；职工医保参保xx.xx万人（含省市xx.xx万人、区本级x.x万人），与20xx年持平，城乡居民参保率达xxx%，比20xx年提高x.xx%，切实做到了应保尽保。二是全区xx.xx万人次享受城乡居民医保待遇xxxxx.xx万元；xxxx人次享受生育保险待遇xxx.xx万元；xxxx人次享受大病保险待遇xxxx.xx万元；xx.xx万人次享受普通门诊待遇xxx.xx万元，切实为民为本，做到医疗保障应报尽报。

　　（三）医保基金运行情况。截至x-xx月份，城乡居民及职工医疗保险基金支出共计xxxxx.xx万元；我区医保基金合计结余xxxxx.xx万元 ，其中城乡居民医保累计结余xxxxx.xx万元，职工医保累计结余xxxxx.xx万元，追回违规基金xxx.xx万元，目前是全省全市基金结余最多的一个县市区。

　　（四）全区定点医疗机构情况。全区定点医疗机构共xxx家（其中公立医院xx家、民营医院xx家、门诊xx家、药房xxx家、村卫生室xx家）。

　　（五）特殊病种申报评审情况。截至xx月份，xx区医疗保障局组织开展城镇职工和城乡居民特殊病、慢性病门诊集中评审认定工作共收取申报资xxxx 份，通过xxx人。其中申报高血压、冠心病xxx人，申报糖尿病xxx人，申报恶性肿瘤xxx人，申报尿毒症xxx人，申报精神病xx人，申报其他xxx人。并且为xxx名居民及xx名职工即时办理特药审批，xxxxx人次享受特殊病种xxxx.xx万元。

　　（六）城乡居民“两病”待遇落实情况。20xx年，我区严格按照省市文件精神，积极完善“两病”门诊用药保障机制。截至xx月xx日，高血压报销xxxxx人，报销金额xxx.xx万元，糖尿病报销 xxxx人，报销金额xxx.xx万元，共报销两病待遇xxx.xx万元.实现我区城乡居民参保人群中纳入基层卫生机构规范化管理的“两病”患者全部按政策xxx%享受待遇。

　　（七）集中整治行业部门全覆盖情况。一是定点医疗机构自查整治情况。组织签订自查自纠承诺书，按网格化责任划分组织医保定点医疗机构签订自查纠承诺书xxx份，并指导医疗机构按承诺全面深入开展自查自纠。对标对表开展自查自纠，指导医疗机构对照定点医疗机构集中整治重点问题清单和既往飞检问题清单开展自查自纠，共自查问题x个，已整改问题x个、正在整改的问题x个，自查涉及违规资金xx.xx万元，已全部追回，整改到位。二是定点零售药店整治情况。完成了xxx家全覆盖定点药店自查自纠及承诺书的签订、情况摸排，区域内检查报告并按要求上报市局，涉及违规资金x.xx万元，已整改到位医保资金x.xx万元，正在处理医保资金x.xx万元。并且要求各定点医药机构在醒目位置公布了集中整治工作线索征集通告，明确了征集内容和举报电话。三是特门特药整治情况。20xx年xx月份，xx区集中整治工作协调机制工作人员对xx区内医保定点零售药店分三个小组开展日常督导检查。检查按照特门特药全覆盖，职工定点抽查的方式对城区内xx家，门店管理不规范、台账登记不规范。但比x月份集中检查情况有明显的改善和好转。整治检查小组按照《xx区医疗保障服务协议》相关内容要求，对部分医保定点零售药店存在普通问题给予建议和整改意见等处理。

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