打击欺诈骗保专项治理工作总结范本参考

　　活动通过设立咨询台、悬挂宣传标语、发放宣传手册，向过往市民宣传医保基金的重要性，提醒他们要树牢法制意识，认真学习、广泛宣传医保法律法规，自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为。下面是小编给大家整理的“打击欺诈骗保专项治理工作总结范本参考”，希望对大家有所帮助！

打击欺诈骗保专项治理工作总结范本参考【一】

　　为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗取医疗保障基金行为，根据州县医保局的安排部署，按照基金监管督查全覆盖要求，我院医保工作进行了自查工作，对照检查内容认真排查，积极整改，现将梳理自查情况报告如下：

　　一、提高对医保工作重要性的认识

　　首先，我院全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实；其次，组织全体人员认真学习有关文件，讲述身边的欺诈骗保的典型案例，并按照文件的要求对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，从各职工思想上筑牢“医保的基金绝不能骗，政策的红线绝不能踩”的意识；坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医x点单位的良好形象。

　　二、存在问题

　　1、串换药品收费：存在部分不在医保支付范围内的药物替代为医保支付药物；

　　2、住院病人存在开出无适应症的药物；

　　3、住院病人开具口服药时超出7日的药量，与住院天数不匹配的情况；

　　4、门诊购药存在使用他人医保卡的现象，并有一家开多种药品的情况；

　　三、整改措施

　　规范经办流程，加强医患沟通，严格自查自纠杜绝串换收费，执行医保目录内药品名称和价格标准结算。

打击欺诈骗保专项治理工作总结范本参考【二】

　　x省医疗保障局：

　　根据《省医疗保障局关于印发x省2019年打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》安排，我局在全市范围内认真组织开展打击欺诈骗保专项治理工作，现将工作完成情况及下一步工作打算报告如下：

　　一、专项治理工作开展情况

　　（一）高度重视，精心组织

　　认真贯彻落实国家、省打击欺诈骗保工作部署，切实提高政治站位，强化组织领导，成立了局主要领导任组长的打击欺诈骗保专项工作领导小组，市局统筹安排，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，同时压实各区（市、县）医保局工作责任，确保全市专项行动顺利开展。

　　专项行动开展以来，结合我市实际，我局分别制定了《x市开展打击欺诈骗取医疗保障基金“再行动” 加快形成基本医疗保险基金监管长效机制工作方案》、《x市2019年打击欺诈骗保专项治理工作方案》，对打击欺诈骗保专项行动的主题目的、组织机构、时间安排、内容要点、行动方式等作了具体安排，确保工作有抓手，任务有分工，及时召开工作调度会对开展打击欺诈骗保工作进行动员部署，狠抓落实。

　　（二）多措并举，扎实推进

　　一是加强舆论宣传引导。4月，牵头承办x省医疗保障局与x市政府联合举办的 “打击欺诈骗保 维护基金安全集中宣传月活动启动仪式。制定了《x市开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动实施方案的通知》，围绕宣传活动主题，突出宣传重点，有计划、有步骤地在全市开展了形式多样、内容丰富的“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，积极营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。活动期间共发放宣传折页3万余份、张贴宣传海报2万余份，制作宣传横幅200余条，组织11起集中宣传活动，制作展板160余个，出动现场宣传人员400余人次，现场接受群众咨询达5万余人，组织警示教育3次，政策宣讲5次。丰富宣传载体，通过电视、报纸、电台、微信公众号等实时推送打击欺诈骗保相关新闻，在城市轨道交通、部分城市广场、楼宇、经办窗口、定点医药机构电子显示屏滚动播放打击欺诈骗保宣传片。

　　二是强化医保基金监管的主体责任。5月印发了《x市医疗保障局关于在全市定点医药机构开展打击欺诈骗保专项治理自查自纠工作的通知。组织全市定点医药机构逐条对照打击欺诈骗保专项治理重点就2018以来医保基金使用情况开展全面自查，建立问题台账，明确整改时限，筑牢基金监管第一道防线。同时强化自查结果的运用，对自查主动报告问题的从宽处理，自查整改不到位的重点查处。期间，全市两定机构依据自查出的问题，申请退回基金40余万元。

　　三是严厉查处欺诈骗保行为。通过构建两定机构全面自查、经办机构日常检查全覆盖、行政部门按不低于10%比例抽查、飞行检查多层次的医保监管检查制度，持续保持医保基金监管高压态势。2019年1-8月，共检查定点医疗机构1475家，检查覆盖率达99%以上，处理医疗机构570家（其中暂停定点资格12 家）；检查定点药店1735家，检查覆盖 …… 此处隐藏：27119字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……